Suuntakohtaisen radiotaajuuslaitteen tekninen tehokkuus lannerangan mediaalisen haaran neurotomioiden suorittamisessa

Tutki aikajanaa, pääpiirteitä ja menetelmiä

1. Alustava arviointi lääkärin kanssa ja tutkimuskelpoisuuden määritys
2. Tutkimuksen esittely potilaalle ja tietoinen suostumus saatu
3. Tehty paraspinous lihasten EMG:n lähtötilanteessa
4. MB (mediaaalinen haara)/DR (dorsaalinen ramus) radiotaajuinen neurotomia Nimbus MEE -koettimella (aloituspäivä)
5. Leikkauksen jälkeistä arkuutta hoidetaan suun kautta annettavilla ja paikallisilla lääkkeillä ja tarvittaessa 1-4 fysioterapiakerralla
6. Lääkärin käynti vastaanoton arvioinnin yhteydessä ja 3 ja 6 viikon kuluttua toimenpiteestä.
7. Paraspinaalinen neulasähkömyografia, jossa käytetään Haigin mini-paraspinaalista kartoitustekniikkaa ("miniPM"), suoritetaan lähtötilanteessa (ennen toimenpidettä) ja 3–6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
8. MRI, jossa on sekvensointi, joka mahdollistaa tilavuuslaskelmat (katso liite III), tehdään kaikilta kymmeneltä valitulta potilaalta 7 päivää toimenpiteen jälkeen. Jos on näyttöä turvotuksesta tai koagulaatiomuutoksista, joiden tilavuus on yli 600 kuutiometriä, tai todisteita luuturvotuksesta tai muista muutoksista, joiden uskotaan johtuvan toimenpiteestä, seuranta MRI otetaan 14 päivää toimenpiteen jälkeen. Jos luun turvotus muuttuu 14 päivän kuluttua, toistetaan magneettikuvaus 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
9. Menettelyn yksityiskohdat, mukaan lukien toimenpide- ja fluoroskopiaajat, kerätään jokaisesta koehenkilöstä. Vastaava kohortti potilaista, joille on tehty MB RFN (radiofrequency neurotomy) käyttäen edellistä/nykyistä menetelmää, on saanut samat tiedot ryhmävertailuista.

Lannerangan paraspinaalinen kartoitus:

Kohdennettujen mediaalisten haarojen riittävä kauterointi varmistetaan käyttämällä Haigin paraspinaalista kartoitustekniikkaa (PM). Tämä testi suoritetaan kaikille koehenkilöille 3-6 viikkoa radiotaajuisen neurotomian jälkeen elektromyografien toimesta, jotka ovat sokeutuneet toimenpiteen sivuille ja tasoille. Koehenkilöillä, joilla on luotettava todiste spontaanista sähköisestä aktiivisuudesta, kuten kohdassa on kuvattu, katsotaan saaneen kyseisen mediaalisen haaran onnistuneen denervaation.

Perustilan PM suoritetaan myös ilmoittautumisen yhteydessä normaalin lähtötilanteen dokumentoimiseksi ja muiden taustalla olevien patologioiden spontaanin aktiivisuuden poissulkemiseksi. Tutkimuksesta suljetaan pois ne, joilla on havaittu spontaani aktiivisuus lantion paraspinaalisten neulan EMG:n perusteella.

Lannerangan MRI - toimenpiteen jälkeinen

Kymmenen tutkimuksen osallistujaa käyvät läpi lannerangan MRI-tutkimuksen, jossa käytetään sekvensointia, jonka avulla voidaan laskea tilavuuslaskelmat kaikista pehmytkudos- tai luulöydöksistä, joissa esiintyy turvotusta tai koagulaatiota. Tähänastiset kokemukset osoittavat, että turvotusvyöhyke voidaan tunnistaa, mutta kudosten koagulaatiovyöhykettä (pienempi kuin turvotusvyöhyke) ei voida luotettavasti rajata. Nimbus MEE -anturia käyttävä penkkitutkimus osoittaa, että hyytymisvyöhyke on 550 kuutiometriä tai vähemmän, ja MRI:n odotetut löydökset koostuisivat tällä alueella olevasta turvotusvyöhykkeestä, vaikka MRI-todisteita turvotuksesta voidaan löytää suuremmasta määrästä pehmeää. kudoksesta, koska turvotusmuutoksia odotetaan esiintyvän hyytymisaluetta suuremmalla alueella. Tarkoituksena on osoittaa, että hoidetulla alueella on kohdennetun mediaalisen haaran tiedossa oleva sijainti, mutta että luuturvotusta tai muita tahattomia löydöksiä ei havaita. Nämä MRI-kuvat otetaan 7 päivää toimenpiteen jälkeen. Jos on todisteita tahattomasta luuturvotuksesta, nämä henkilöt palaavat toistuvaan MRI-tutkimukseen 14 päivää toimenpiteen jälkeen. Jos jokin näistä odottamattomista löydöksistä on edelleen olemassa 14 päivää toimenpiteen jälkeen, näitä koehenkilöitä pyydetään suorittamaan kolmas MRI 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen. Kuvat tulkitsee diagnostiseen radiologiaan sertifioitu radiologi. Toimenpiteen jälkeinen MRI-pisteytys sisältää dokumentoinnin leesioiden olemassaolosta tai poissaolosta, leesioiden lasketun tilavuuden, kattaako leesio mediaalisen haaran anatomisen sijainnin ja onko leesiokohdassa (-paikoissa) todisteita luun turvotuksesta.