Subakromaalinen impingementtioireyhtymä: Vojta-terapia vs. tavallinen hoito

Otoskoko: Tarvittava otoskoko laskettiin ottaen huomioon, että päätulosindikaattorin (kivun taso) osalta tutkijat odottivat löytävänsä vähintään 2 pisteen parannuksen Vojtan käyttöönoton myötä. Siksi tutkijat olettivat kipuasteikon vaihteluksi 2,5 pistettä (keskipoikkeama), joka on aiemmin arvioitu potilailla, jotka kärsivät olkapääkivusta samalla terveydenhuoltoalueella. Tämän eron havaitsemiseksi 80 %:n teholla (β-virhe = 20 %) ja 95 %:n luottamusvälillä (α-virhe = 5 %), oli tarpeen saada 25 potilasta ryhmää kohden. Olettaen, että poistumisaste ei ole korkeampi kuin 20 %, lopullinen vaadittu näytekoko oli 60 potilasta (30 per ryhmä).

Selittäviä muuttujia

• Sosiodemografinen: sukupuoli, ikä, työllisyystilanne ja työn tyyppi.
• Antropometrinen: Paino, pituus ja painoindeksi (BMI) (kg/m2).
• Anamneesi: Vaikutukset hallitsevaan yläraajaan, tupakan käyttö, nykyiset ja/tai aiemmin kärsineet sairaudet, olkapään leikkaushistoria, olkapään aiemmat hoidot ja suoritetut diagnostiset testit, kipulääkkeiden käyttö.
• Kokeellinen hoito: Standardihoito (ST) vs. Vakio ja Vojta Therapy (SVT).

Hoidon hallinto ja arviointi

• Alkuarviointi: Ensin arvioiva fysioterapeutti kirjasi potilaan sairaushistorian arviointilomakkeelle; sen jälkeen he jatkoivat CMS:n antamista ja antoivat potilaalle itseannostelevat VAS- ja DAS-asteikot sekä SF-12-kyselyn. Lopuksi terveyskeskuksen fysioterapeutti sovelsi määrättyä hoitoa (15 hoitokertaa 3 viikon ajan, terapiatyypistä riippumatta).
• Terapeuttinen interventio: kokeellinen ryhmä vs aktiivinen vertailuryhmä.
• Toinen arviointi: 15 istunnon jälkeen, suorittaa arvioiva fysioterapeutti. Sama kuin perusarvio.
• Kolmas arviointi: Kolme kuukautta alkuperäisen arvioinnin jälkeen.

Validoidut mitta-asteikot tulosten arvioimiseksi:

• VAS-asteikko: Universaali menetelmä kivun arviointiin, maksimaalinen toistettavuus tarkkailijoiden kesken, hyvä suhde kuvaaviin asteikoihin sekä korkea herkkyys ja luotettavuus. Potilas merkitsee kivun voimakkuutta asteikolla 0 ("ei kipua") 10 cm:iin ("siestämätön kipu").
• DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) -kyselylomake: Yleisimmin käytetty kyselylomake yläraajojen toimivuuden arvioimiseksi maailmanlaajuisesti potilaan näkökulmasta. Se koostuu 30 objektiivisesta kysymyksestä, sillä on erinomainen toistettavuus, korkea herkkyys, hyvä sisäinen johdonmukaisuus ja korkea herkkyys muutoksille. Se arvostellaan 0–100 (korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa vammaa).
• Constant-Murley Scale (CMS): Olkapäätoimintojen arviointijärjestelmä, jota käytetään yleisemmin Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Se arvioi kipua, toimivuutta, voimaa ja nivelten liikelaajuutta. Subjektiivinen arviointiosio arvioi kipua, päivittäistä toimintaa ja unihäiriöitä (maksimipistemäärä = 35), kun taas objektiivinen arviointiosio mittaa nivelten liikelaajuutta (goniometrillä) ja hartioiden voimaa (dynamometrillä).
• SF-12 Health Survey: SF-36:n lyhennetty versio, tällä tutkimuksella on korkea sisäinen johdonmukaisuus, validiteetti ja luotettavuus. Se on yleisimmin käytetty terveydenmittaus lääketieteen alalla. Se arvioi 12 kategorian avulla 8 fyysisen ja henkisen terveyden ja laajemmin elämänlaadun positiivista ja negatiivista ulottuvuutta: fyysinen toiminta, rooli-fyysinen, kehon kipu, yleinen terveys, elinvoima, sosiaalinen toiminta, rooli-emotionaalinen ja mielenterveys. Asteikko vaihtelee nollasta 100:aan (mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi elämänlaatu).

VAS, DASH ja SF-12 ovat kaikki itse annettavia testejä. Ne annettiin kullekin potilaalle kolme kertaa: tietoisen suostumuslomakkeen allekirjoittamisen jälkeen, 15 hoitokerran lopussa ja 12 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. CMS:ää annettiin myös jokaiselle potilaalle kolme kertaa - ensimmäisen arvioinnin päivänä, 15 hoitokerran jälkeen ja 12 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen - kolmelle arvioivalle fysioterapeutille, joilla ei ollut tietoa osoitetuista ryhmistä ja jotka eivät olleet mukana. potilaiden hoidon kanssa. Kaikilla arvioinneilla terapeuteilla oli aikaisempaa kokemusta CMS:n hallinnasta, mikä takaa havaintojen välisen validiteetin.