Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Telefysioterapia COVID-19-sairaalahoidon jälkeen

tiistai 31. toukokuuta 2022 päivittänyt: Mohammad Javaherian, Tehran University of Medical Sciences

Telefysioterapian teho potilailla COVID-19-sairaalahoidon jälkeen: PPTCOVID-tutkimus

Koronavirustauti 2019 (COVID-19), jonka aiheuttaa vakava akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-Cov-2), on monisysteeminen tartuntatauti, joka on johtanut maailmanlaajuiseen pandemiaan.

Etälääketiede on työkalu, joka yhdistää potilaat ja terveydenhuollon ammatit samalla kun säilytetään sosiaalinen etäisyys ja rajoitukset. Telefysioterapia on fysioterapian ala, jonka etuna on terapia.

Muutama kuukausi sitten eri organisaatiot ovat käynnistäneet etäfysioterapian/etäkuntoutusohjelman hoitaakseen potilaiden COVID-19:n jälkeisiä komplikaatioita. Tämä tutkimusryhmä on kehittänyt etäkuntoutusohjeen fysioterapeuteille auttaakseen heitä käyttämään etäfysioterapiaohjelmaa potilaille COVID-19-sairaalahoidon jälkeen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida etäfysioterapian tehoa potilailla, jotka on kotiutettu COVID-19:n jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Koronavirustauti 2019 (COVID-19), jonka aiheuttaa vakava akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-Cov-2), on monisysteeminen tartuntatauti, joka on johtanut maailmanlaajuiseen pandemiaan.

Tämän taudin monisysteemisestä luonteesta johtuen se voi aiheuttaa erilaisia ​​varhaisia ​​ja myöhäisiä komplikaatioita. Uudet tutkimukset ovat paljastaneet joitain tämän taudin pitkäaikaisia ​​seurauksia, kuten neurologisia vammoja, valtimo- tai laskimotukoksia, sydän-, aivohalvauksia jne., jotka on otettava huomioon potilaiden hoidossa. Monet COVID-19:stä selviytyneet, jotka tarvitsevat tehohoitoa, voivat myös kehittää psyykkisiä, fyysisiä ja kognitiivisia häiriöitä. Näille potilaille voi kehittyä erilaisia ​​vammoja sairaalahoidosta johtuen pitkittyneen liikkumattomuuden ja useiden tuntien sänkymatkoista; Näitä ovat neuromuskulaariset komplikaatiot, vakava lihasheikkous ja -väsymys, nivelten jäykkyys, nivelkipu, psyykkiset ongelmat, liikkuvuuden heikkeneminen, huono elämänlaatu, toistuvat kaatumiset ja jopa quadriparesis.

Ottaen huomioon COVID-19:n vaikutukset maailmanlaajuiseen terveydenhuoltojärjestelmään, innovatiivisia lähestymistapoja potilaiden hallintaan tarvitaan. Tästä syystä telelääketieteestä on tulossa trendikäs otsikko tutkijoille. Etälääketiede on työkalu, joka yhdistää potilaat ja terveydenhuollon ammatit samalla kun säilytetään sosiaalinen etäisyys ja rajoitukset. Digitaaliset terveystoimenpiteet voivat auttaa tarjoamaan itsevalvontatyökaluja, kenttäpäivityksiä, harjoitusprotokollia ja psykologista tukea. Riippuen terveydenhuoltojärjestelmän rahoituksesta ja mahdollisuuksista telelääketiede voidaan suunnitella ja käyttää jokaisessa maassa yksilöllisesti.

Fysioterapiatoimenpiteet voidaan toteuttaa myös nykyaikaisilla digitaalisilla viestintävälineillä. Etäfysioterapia on fysioterapian ala, jonka etuna on tarjota terapiaa siellä, missä potilaalle parhaiten sopii nykyaikaisen digitaalisen viestinnän avulla.

Koronaviruskantaepidemioiden muista virusepidemioista saatujen todisteiden perusteella monilla COVID-19-keuhkokuumeen jälkeen kotiutuneilla potilailla on todennäköisesti jäännösvamma jopa muutaman vuoden sairaalahoidon jälkeen. Ei vain kotiutuneet COVID-19-potilaat, vaan myös muut yhteiskunnan jäsenet saattavat tarvita fysioterapiaa tässä kriisissä. Tästä tarpeesta huolimatta sosiaalinen etäisyys tulee ottaa huomioon, eikä ihmishenkiä saa vaaraan. Etäfysioterapia tarjoaa terapeutille erinomaisen mahdollisuuden kommunikoida potilaiden kanssa, arvioida ja hoitaa heitä.

Muutama kuukausi sitten eri organisaatiot ovat käynnistäneet etäfysioterapian/etäkuntoutusohjelman hoitaakseen potilaiden COVID-19:n jälkeisiä komplikaatioita. Tämä tutkimusryhmä on kehittänyt etäkuntoutusohjeen fysioterapeuteille auttaakseen heitä käyttämään etäfysioterapiaohjelmaa potilaille COVID-19-sairaalahoidon jälkeen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida etäfysioterapian tehoa potilailla, jotka on kotiutettu COVID-19:n jälkeen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

72

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kotiutetut potilaat, joilla on Covid-19-keuhkokuume,
  • Sinulla on vähintään yksi rT-PCR Covid-testi,
  • Sairaalahoidon kesto > 10 päivää,
  • Kyky kävellä,
  • Täysin suuntautunut,
  • Mahdollisuus käyttää älypuhelinta,
  • Kyky lukea ja kirjoittaa persiaksi.

Poissulkemiskriteerit:

  • sinulla on jokin tuki- ja liikuntaelinhäiriö, joka aiheuttaa kyvyttömyyden osallistua fysioterapiaan,
  • Vakavat sydän- ja verisuonihäiriöt.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Telefysioterapiaryhmä
Tähän ryhmään nimetyt osallistujat saavat 18 fysioterapiakertaa (kolme kertaa viikossa) kuuden viikon aikana. näillä istunnoilla fysioterapeutti määrää aerobisia, resistiivisiä, hengitys- ja toiminnallisia harjoituksia sekä hengitysteiden raivaustekniikoita (tarvittaessa) potilaiden kotiutusvaiheen arvioinnin tulosten perusteella. fysioterapeutti käyttää potilaalle opetussisältöä ja soittaa hänelle opastamaan potilasta, miten harjoituksia tulee suorittaa (määrittää harjoituksen tiheyden, ajan, intensiteetin ja tyypin). potilaan tulee tehdä harjoituksia seuraavaan istuntoon asti ja antaa palautetta. Potilas arvioidaan viikoittain etukäteen laaditun kyselyn avulla etänä. interventioiden eteneminen perustuu viikoittaisen arvioinnin tuloksiin.
Tähän ryhmään nimetyt osallistujat saavat 18 fysioterapiakertaa (kolme kertaa viikossa) kuuden viikon aikana. näillä istunnoilla fysioterapeutti määrää aerobisia, resistiivisiä, hengitys- ja toiminnallisia harjoituksia sekä hengitysteiden raivaustekniikoita (tarvittaessa) potilaiden kotiutusvaiheen arvioinnin tulosten perusteella. fysioterapeutti käyttää potilaalle opetussisältöä ja soittaa hänelle opastamaan potilasta, miten harjoituksia tulee suorittaa (määrittää harjoituksen tiheyden, ajan, intensiteetin ja tyypin). potilaan tulee tehdä harjoituksia seuraavaan istuntoon asti ja antaa palautetta. Potilas arvioidaan viikoittain etukäteen laaditun kyselyn avulla etänä. interventioiden eteneminen perustuu viikoittaisen arvioinnin tuloksiin.
Active Comparator: Kontrolliryhmä
Kontrolliryhmään osallistujat saavat yhden fysioterapeutin konsultaatioistunnon. Tässä istunnossa potilaita koulutetaan päivittäisten toimintojensa suorittamiseen, hengitysharjoituksiin, kävelyyn, happisylinterin käyttöön ja ruokavalioon.
Kontrolliryhmään osallistujat saavat yhden fysioterapeutin konsultaatioistunnon. Tässä istunnossa potilaita koulutetaan päivittäisten toimintojensa suorittamiseen, hengitysharjoituksiin, kävelyyn, happisylinterin käyttöön ja ruokavalioon.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
6 minuutin kävelytesti (6 MWT)
Aikaikkuna: Perustaso
6 minuutin kävelytesti on submaksimaalinen testi aerobisen kapasiteetin arvioimiseksi. Mitataan matka, jonka potilas pystyy kävelemään 6 minuutin aikana.
Perustaso
6 minuutin kävelytesti (6 MWT)
Aikaikkuna: Kuuden viikon jälkeen
6 minuutin kävelytesti on submaksimaalinen testi aerobisen kapasiteetin arvioimiseksi. Mitataan matka, jonka potilas pystyy kävelemään 6 minuutin aikana.
Kuuden viikon jälkeen
6 minuutin kävelytesti (6 MWT)
Aikaikkuna: 10 viikon kuluttua
6 minuutin kävelytesti on submaksimaalinen testi aerobisen kapasiteetin arvioimiseksi. Mitataan matka, jonka potilas pystyy kävelemään 6 minuutin aikana.
10 viikon kuluttua

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Viisi kertaa istumasta seisomaan -testi (5TST)
Aikaikkuna: Perustaso
Viisi kertaa istumaan seisomaan on testi, joka mittaa tuolilta istumiseen ja seisomiseen kuluvaa aikaa viisi kertaa. Sitä käytetään yleisesti arvioimaan aikuisten alaraajojen vahvuutta, siirtymäliikkeitä ja putoamisriskiä.
Perustaso
Viisi kertaa istumasta seisomaan -testi (5TST)
Aikaikkuna: Kuuden viikon jälkeen
Viisi kertaa istumaan seisomaan on testi, joka mittaa tuolilta istumiseen ja seisomiseen kuluvaa aikaa viisi kertaa. Sitä käytetään yleisesti arvioimaan aikuisten alaraajojen vahvuutta, siirtymäliikkeitä ja putoamisriskiä.
Kuuden viikon jälkeen
Viisi kertaa istumasta seisomaan -testi (5TST)
Aikaikkuna: 10 viikon kuluttua
Viisi kertaa istumaan seisomaan on testi, joka mittaa tuolilta istumiseen ja seisomiseen kuluvaa aikaa viisi kertaa. Sitä käytetään yleisesti arvioimaan aikuisten alaraajojen vahvuutta, siirtymäliikkeitä ja putoamisriskiä.
10 viikon kuluttua
Väsymyksen vakavuusasteikko (FSS)
Aikaikkuna: Perustaso
Väsymyksen vakavuusasteikko on lyhyt yhdeksän lauseen kyselylomake, jota käytetään arvioimaan väsymyksen vaikutusta yksilöihin. Kyselylomakkeessa henkilöitä pyydetään arvioimaan väsymysasteensa. FSS-pisteet vaihtelevat 9:stä 63:een, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa väsymystä (pahentunutta).
Perustaso
Väsymyksen vakavuusasteikko (FSS)
Aikaikkuna: Kuuden viikon jälkeen
Väsymyksen vakavuusasteikko on lyhyt yhdeksän lauseen kyselylomake, jota käytetään arvioimaan väsymyksen vaikutusta yksilöihin. Kyselylomakkeessa henkilöitä pyydetään arvioimaan väsymysasteensa. FSS-pisteet vaihtelevat 9:stä 63:een, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa väsymystä (pahentunutta).
Kuuden viikon jälkeen
Väsymyksen vakavuusasteikko (FSS)
Aikaikkuna: 10 viikon kuluttua
Väsymyksen vakavuusasteikko on lyhyt yhdeksän lauseen kyselylomake, jota käytetään arvioimaan väsymyksen vaikutusta yksilöihin. Kyselylomakkeessa henkilöitä pyydetään arvioimaan väsymysasteensa. FSS-pisteet vaihtelevat 9:stä 63:een, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa väsymystä (pahentunutta).
10 viikon kuluttua
International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)
Aikaikkuna: Perustaso
IPAQ on 27 kohdan subjektiivinen fyysisen aktiivisuuden mitta. Tämä instrumentti on toistuvasti käytetty väline fyysisen aktiivisuuden arvioimiseen. Tämä laite on kehitetty arvioimaan 18–65-vuotiaiden aikuisten fyysistä aktiivisuutta. IPAQ:n persiankielisen version käänsivät ja kulttuurienvälisesti muokkasivat Moghaddam et al. (2012).
Perustaso
International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)
Aikaikkuna: Kuuden viikon jälkeen
IPAQ on 27 kohdan subjektiivinen fyysisen aktiivisuuden mitta. Tämä instrumentti on toistuvasti käytetty väline fyysisen aktiivisuuden arvioimiseen. Tämä laite on kehitetty arvioimaan 18–65-vuotiaiden aikuisten fyysistä aktiivisuutta. IPAQ:n persiankielisen version käänsivät ja kulttuurienvälisesti muokkasivat Moghaddam et al. (2012).
Kuuden viikon jälkeen
International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)
Aikaikkuna: 10 viikon kuluttua
IPAQ on 27 kohdan subjektiivinen fyysisen aktiivisuuden mitta. Tämä instrumentti on toistuvasti käytetty väline fyysisen aktiivisuuden arvioimiseen. Tämä laite on kehitetty arvioimaan 18–65-vuotiaiden aikuisten fyysistä aktiivisuutta. IPAQ:n persiankielisen version käänsivät ja kulttuurienvälisesti muokkasivat Moghaddam et al. (2012).
10 viikon kuluttua
Hengenahdistustaso
Aikaikkuna: Perustaso
Hengenahdistustaso arvioidaan modifioidulla Borgin asteikolla. potilas ilmoittaa hengenahdistustasonsa 6 minuutin kävelytestin jälkeen välillä 0 (ilman hengenahdistusta) 10:een (vaikein hengenahdistus).
Perustaso
Hengenahdistustaso
Aikaikkuna: Kuuden viikon jälkeen
Hengenahdistustaso arvioidaan modifioidulla Borgin asteikolla. potilas ilmoittaa hengenahdistustasonsa 6 minuutin kävelytestin jälkeen välillä 0 (ilman hengenahdistusta) 10:een (vaikein hengenahdistus).
Kuuden viikon jälkeen
Hengenahdistustaso
Aikaikkuna: 10 viikon kuluttua
Hengenahdistustaso arvioidaan modifioidulla Borgin asteikolla. potilas ilmoittaa hengenahdistustasonsa 6 minuutin kävelytestin jälkeen välillä 0 (ilman hengenahdistusta) 10:een (vaikein hengenahdistus).
10 viikon kuluttua
Lyhyt alkaen-36
Aikaikkuna: Perustaso
Short Form-36 on itseraportointiväline, joka arvioi kahdeksan terveyden osa-aluetta. sitä käytetään yleisesti henkilön tai väestön elämänlaaduna.
Perustaso
Lyhyt alkaen-36
Aikaikkuna: Kuuden viikon jälkeen
Short Form-36 on itseraportointiväline, joka arvioi kahdeksan terveyden osa-aluetta. sitä käytetään yleisesti henkilön tai väestön elämänlaaduna.
Kuuden viikon jälkeen
Lyhyt alkaen-36
Aikaikkuna: 10 viikon kuluttua
Short Form-36 on itseraportointiväline, joka arvioi kahdeksan terveyden osa-aluetta. sitä käytetään yleisesti henkilön tai väestön elämänlaaduna.
10 viikon kuluttua
Olkapään sieppauslihasryhmän vahvuus
Aikaikkuna: Perustaso
Olkapään abduktiolihasryhmän vahvuus mitataan käsidynamometrillä ja esitetään kilogrammoina.
Perustaso
Olkapään sieppauslihasryhmän vahvuus
Aikaikkuna: Kuuden viikon jälkeen
Olkapään abduktiolihasryhmän vahvuus mitataan käsidynamometrillä ja esitetään kilogrammoina.
Kuuden viikon jälkeen
Olkapään sieppauslihasryhmän vahvuus
Aikaikkuna: 10 viikon kuluttua
Olkapään abduktiolihasryhmän vahvuus mitataan käsidynamometrillä ja esitetään kilogrammoina.
10 viikon kuluttua
Lonkan sieppauslihasryhmän vahvuus
Aikaikkuna: Perustaso
Lonkan sieppauslihasryhmän vahvuus mitataan käsidynamometrillä ja esitetään kilogrammoina.
Perustaso
Lonkan sieppauslihasryhmän vahvuus
Aikaikkuna: Kuuden viikon jälkeen
Lonkan sieppauslihasryhmän vahvuus mitataan käsidynamometrillä ja esitetään kilogrammoina.
Kuuden viikon jälkeen
Lonkan sieppauslihasryhmän vahvuus
Aikaikkuna: 10 viikon kuluttua
Lonkan sieppauslihasryhmän vahvuus mitataan käsidynamometrillä ja esitetään kilogrammoina.
10 viikon kuluttua
Polven pidennyslihasryhmän vahvuus
Aikaikkuna: Perustaso
Polven venytyslihasryhmän vahvuus mitataan käsidynamometrillä ja esitetään kilogrammoina.
Perustaso
Polven pidennyslihasryhmän vahvuus
Aikaikkuna: Kuuden viikon jälkeen
Polven venytyslihasryhmän vahvuus mitataan käsidynamometrillä ja esitetään kilogrammoina.
Kuuden viikon jälkeen
Polven pidennyslihasryhmän vahvuus
Aikaikkuna: 10 viikon kuluttua
Polven venytyslihasryhmän vahvuus mitataan käsidynamometrillä ja esitetään kilogrammoina.
10 viikon kuluttua
Kyynärpään koukistuslihasryhmän vahvuus
Aikaikkuna: Perustaso
Kyynärpään koukistuslihasryhmän vahvuus mitataan käsidynamometrillä ja esitetään kilogrammoina.
Perustaso
Kyynärpään koukistuslihasryhmän vahvuus
Aikaikkuna: Kuuden viikon jälkeen
Kyynärpään koukistuslihasryhmän vahvuus mitataan käsidynamometrillä ja esitetään kilogrammoina.
Kuuden viikon jälkeen
Kyynärpään koukistuslihasryhmän vahvuus
Aikaikkuna: 10 viikon kuluttua
Kyynärpään koukistuslihasryhmän vahvuus mitataan käsidynamometrillä ja esitetään kilogrammoina.
10 viikon kuluttua

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Mohsen Nasiri-toosi, MD., Tehran University Of Medical Sciences
  • Opintojohtaja: Behrouz Attarbashi Moghadam, Ph.D., Tehran University Of Medical Sciences

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Lauantai 12. kesäkuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 20. marraskuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 30. huhtikuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Lauantai 15. toukokuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 19. toukokuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 20. toukokuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 3. kesäkuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 31. toukokuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. toukokuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Kaikki asiaan liittyvät mainitut tiedot ovat saatavilla päätutkijan kautta (Sähköposti: Javaherian_m@razi.tums.ac.ir) tutkijoille, jotka toimittavat asiaan liittyvän hyväksytyn ehdotuksen ja eettisen komitean hyväksynnän tavoitteiden saavuttamiseksi. Nämä tiedot ovat saatavilla julkaisupäivänä vuoden ajan.

IPD-jaon aikakehys

Vuoden tuloksen julkistamisen jälkeen.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Kaikki asiaan liittyvän hyväksytyn ehdotuksen tehneet tutkijat ja eettinen toimikunta hyväksyvät tavoitteiden saavuttamisen.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • Tutkimuspöytäkirja
  • Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
  • Ilmoitettu suostumuslomake (ICF)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Covid19

Kliiniset tutkimukset Telefysioterapiaryhmä

3
Tilaa