Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio tuki- ja liikuntaelinten kipuihin Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla

Kipu voi ilmetä esimotorisena oireena, ja sen voimakkuus voi olla riittävän voimakas ollakseen hallitseva ei-motorinen oire PD-potilaiden aikana.

Se arvioi tuskallisten ilmiöiden esiintyvyyden PD:ssä 30–85 % (keskiarvo 66 %), mikä on huomattavasti enemmän kuin vastaavan ikäinen väestö. Kivuliaat kokemukset PD:ssä ovat erittäin heterogeenisia ja monimutkaisia, joita on vaikea kuvata potilaille, mutta myös diagnosoida neurologeille. Lisäksi tämä yleinen ja vammauttava oire saa riittämätöntä analgeettista hoitoa.

Näiden kivun alatyyppien välinen ero on tarpeen, jotta kullekin kiputyypille voidaan määrittää erilaisia ​​terapeuttisia strategioita. King's Parkinsonin kipuasteikko (KPPS) validoitiin tunnistamaan ja arvioimaan erilaisia ​​kiputyyppejä PD:ssä. Neljätoista kohtaa kattavat seitsemän pääaluetta, mukaan lukien tuki- ja liikuntaelimistön kipu, krooninen kehon kipu (keskus- tai sisäelinten kipu), fluktuaatioihin liittyvä kipu, dyskineettis-dystoninen kipu, yöllinen kipu, suu-kasvojen kipu, värinmuutos/turvotus/turvotus ja radikulaarinen kipu. Näistä alatyypeistä tuki- ja liikuntaelimistön kipu on yleistä.

Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) on ei-invasiivinen aivojen stimulaatiotekniikka, joka voi olla hyödyllinen erilaisten psykiatristen ja neurologisten häiriöiden hoidossa. RTMS-vaikutusten taustalla olevat mekanismit ovat vielä selvittämättä.

rTMS:n oletetaan indusoivan hermosolujen kiihtyvyysmuutoksia joukolla aivokuoren ja subkortikaalisia alueita, jotka osallistuvat kivun käsittelyyn ja modulaatioon. Mielenkiintoista on, että M1-stimulaatiolla oli positiivinen vaikutus aivorakenteisiin, jotka liittyvät kivun affektiivis-emotionaalisiin komponentteihin, kuten insulaar cortex ja cingulate cortex.

Paras teho krooniseen kipuun on saavutettu, kun primääristä motorista aivokuorta (M1) stimuloidaan korkealla taajuudella (5-20 Hz, 80 % lepomotorisesta kynnyksestä (RMT)), kuten aiemmissa rTMS-tutkimuksissa analgesiassa.

TMS:ssä ajassa vaihtelevat magneettikentät synnyttävät sähkövirtoja aivokuoressa. TMS-pulssit voivat joko suoraan tai transsynaptisesti depolarisoida hermosoluja, ja nämä hermoaktiviteetit voidaan tallentaa kallon kautta päänahalle sijoitetuilla EEG-elektrodeilla. TMS:n ja samanaikaisen EEG:n yhdistelmää voidaan käyttää arvioimaan kiihtyvyyttä, estoa, plastisuutta ja liitettävyyttä lähes kaikilla aivokuoren vaipan alueilla.

Mahdollisten TMS-EEG-ennusteiden ja markkerien karakterisointi voisi olla teoreettinen perusta hermomodulaatioprotokollien vasteen tarkistamiselle.

Tässä satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa M1:lle toimitetun 7 20 Hz-rTMS-istunnon tehoa ja turvallisuutta arvioidaan PD-potilailla, joilla on krooninen tuki- ja liikuntaelinkipu.

Yksipulssinen TMS-EEG ja lepotilan EEG antavat suoraan tietoa aivokuoren mekanismeista ennen ja jälkeen M1:n rTMS:n.