Imeväisten vanhempien päätösavun pilottitestaus UPJO:lla

Ureteropelvic junction obstruktio (UPJO) on yleisin korkea-asteisen hydronefroosin etiologia, joka vaikuttaa noin 4 000–10 000 vauvaan vuosittain Yhdysvalloissa. UPJO:n kirurgisen hoidon tavoitteena on minimoida tukkeutumiseen liittyvän munuaisvaurion riskiä, ​​jota voi esiintyä 30–60 % vauvoista, joilla on korkea-asteinen hydronefroosi.1-Kuitenkin, varhaisen leikkauksen etua havainnointiin ja mahdolliseen myöhempään munuaisten toiminnan säilyttämiseen tähtäävään leikkaukseen verrattuna ei ole määritelty tarkasti. Tästä syystä kirurgit eroavat toisistaan ​​sen suhteen, hoitavatko ne ensin leikkauksella vai havainnolla, ja ensimmäisen elinvuoden leikkausmäärät vaihtelevat 15–50 prosentista leikkauskäytäntöjen välillä. Nämä vaihtelut on tärkeää ymmärtää, koska päätös varhaisesta leikkauksesta ei ole riskitön. Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että kirurgisesti hoidetuilla imeväisillä on suurempi riski joutua takaisin ja leikkaukseen. Varhainen leikkaus herättää myös huolta anestesiaaltistuksen hermoston kehitysvaikutuksista.

Tämän puutteen korjaamiseksi tämän pilottitestin tarkoituksena on kehittää potilaspäätösaputyökalu (PtDA) ja pilottitesti sen vaikutusta vanhempien ymmärrykseen ja osallistumiseen päätöksentekoprosessiin Coloradon lastensairaalassa. Ehdotettu pilotti on välttämätön ensimmäinen askel valmisteltaessa tulevaa monikeskushybridin tehokkuus-toteutuskoetta. Tätä työtä käytetään myös tukemaan tulevia tutkimuksia, joissa arvioidaan PtDA:n vaikutusta kirurgisiin vaihteluihin ja hoitotuloksiin potilailla, joilla on UPJO ja muita monimutkaisia ​​synnynnäisiä urologisia poikkeavuuksia.