- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01633502
Prova di shock cardiogeno danese (DanShock)
13 luglio 2023 aggiornato da: Jacob Moller, Odense University Hospital
Effetti del supporto circolatorio meccanico avanzato in pazienti con infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST complicato da shock cardiogeno. Il trial danese sullo shock cardiogeno
Shock cardiogeno una grave complicanza di un attacco di cuore (infarto del miocardio).
Nonostante il trattamento invasivo rapido, il supporto circolatorio con inotropi positivi e il supporto meccanico con contropulsazione del palloncino intra-aortico (IABP) e la valutazione di numerosi nuovi trattamenti durante l'ultimo decennio, la mortalità nei pazienti con shock cardiogeno supera ancora il 50%.
Un'alternativa alla gestione attuale è il ripristino del volume di sangue pompato dal cuore (gittata cardiaca) utilizzando un dispositivo di assistenza ventricolare.
Nel contesto acuto questo è difficile ma può essere fatto utilizzando il dispositivo Impella che è una pompa a flusso assiale basata su catetere che pompa il sangue direttamente dal ventricolo sinistro nella circolazione, ripristinando così il flusso sanguigno agli organi in difficoltà.
Nel 2012 è stata introdotta una Impella più potente in grado di erogare 3,5 l/min (circa il 75% di una normale gittata cardiaca).
L'ipotesi del presente studio è di ridurre la mortalità e la morbilità dei pazienti con shock cardiogeno utilizzando Impella CP.
Lo studio sarà condotto come uno studio multicentrico randomizzato in cui i pazienti idonei saranno randomizzati a ricevere supporto circolatorio convenzionale o supporto con il dispositivo Impella e supporto inotropo se necessario.
Si prevede di arruolare un totale di 360 pazienti e l'endpoint primario sarà la morte.
Panoramica dello studio
Stato
Attivo, non reclutante
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Effettivo)
360
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
-
-
-
Aarhus, Danimarca, 8200
- Aarhus University Hospital Skejby
-
Copenhagen, Danimarca, 2100
- Copenhagen University Hospital Rigshospitalet
-
Odense, Danimarca, DK-5000
- Odense University Hospital
-
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-
Berlin, Germania
- Charite Berlin
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Bonn, Germania
- University Hospital Bonn
-
Dresden, Germania
- Dresden University Hospital
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Düsseldorf, Germania
- Düsseldorf University Hospital
-
Hamburg, Germania
- UKE Hamburg
-
Hannover, Germania
- Hannover Medical School
-
Jena, Germania
- Jena University Hospital
-
Trier, Germania
- Brüderkrankenhaus Trier
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Würzburg, Germania
- University Hospital Würzburg
-
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London, Regno Unito
- NHs Harefield Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)
Accetta volontari sani
No
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Infarto del miocardio con sopraslivellamento del segmento ST di durata inferiore a 36 ore, confermato da sopraslivellamento del tratto ST di nuova insorgenza o angiografia di emergenza che dimostri occlusione acuta dell'arteria coronaria, e
Shock cardiogeno di durata inferiore a 24 ore, confermato da:
- segni periferici di ipoperfusione tissutale (lattato nel sangue arterioso ≥2,5 mmol/l e/o SvO2 <55% con una PaO2 normale) e
- pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mmHg e/o necessità di terapia vasopressoria (dopamina/norepinefrina o epinefrina) e
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 45% stimata visivamente o mediante indice di punteggio di movimento della parete> 1,6.
Criteri di esclusione:
- Altre cause di shock (ipovolemia, emorragia, sepsi, embolia polmonare o anafilassi).
- Shock dovuto a complicanza meccanica dell'infarto del miocardio (rottura del muscolo papillare, rottura del setto ventricolare o rottura della parete libera).
- Grave rigurgito/stenosi della valvola aortica.
- Insufficienza ventricolare destra predominante.
- Arresto cardiaco fuori dall'ospedale con scala di coma di Glasgow persistente <8 dopo il ritorno della circolazione spontanea.
- Durata shock>24 ore.
- Intolleranza nota all'eparina.
- Supporto circolatorio meccanico già stabilito
- Non resuscitare il desiderio.
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Comparatore placebo: Supporto circolatorio convenzionale
Pazienti randomizzati al supporto circolatorio convenzionale.
|
Gruppo di controllo trattato con supporto circolatorio convenzionale e osservato in unità di terapia intensiva per un minimo di 48 ore.
Altri nomi:
|
Comparatore attivo: Impella
Pazienti randomizzati a Impella CP
|
Gruppo di controllo trattato con Impella CP per un minimo di 48 ore.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Morte
Lasso di tempo: fino a 6 mesi
|
Morte per tutte le cause
|
fino a 6 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
MAZZA
Lasso di tempo: follow-up minimo 6 mesi
|
Eventi cardiovascolari maggiori, decesso, trapianto cardiaco, escalation a dispositivo permanente di assistenza ventricolare sinistra, riospedalizzazione per scompenso cardiaco.
|
follow-up minimo 6 mesi
|
Sicurezza composita
Lasso di tempo: fino a 6 mesi
|
Sicurezza combinata comprendente sanguinamento maggiore, complicanze vascolari ed emolisi significativa.
|
fino a 6 mesi
|
Giorni vivi fuori dall'ospedale
Lasso di tempo: fino a 6 mesi
|
Giorni vivi e fuori dall'ospedale; calcolato sottraendo il numero di giorni trascorsi in ospedale, dal momento della randomizzazione alla fine del follow-up (180 giorni) per ciascun paziente.
|
fino a 6 mesi
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Emodinamica
Lasso di tempo: fino a 7 giorni
|
Indice di potenza cardiaca
|
fino a 7 giorni
|
Emodinamica
Lasso di tempo: fino a 7 giorni
|
Liquidazione del lattato
|
fino a 7 giorni
|
Emodinamica
Lasso di tempo: fino a 7 giorni
|
Indice di pulsatilità dell'arteria polmonare
|
fino a 7 giorni
|
Economia sanitaria
Lasso di tempo: fino a 6 mesi
|
Costo dei trattamenti
|
fino a 6 mesi
|
Funzione renale
Lasso di tempo: fino a 30 giorni
|
Sviluppo di danno renale acuto e necessità di dialisi
|
fino a 30 giorni
|
Sanguinamento
Lasso di tempo: fino a 30 giorni
|
Complicanze emorragiche durante il ricovero
|
fino a 30 giorni
|
Strategia di rivascolarizzazione
Lasso di tempo: Durante la procedura
|
Punteggio di sintassi (un sistema di classificazione che valuta la complessità e la prognosi dei pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo, punteggi più alti denotano una malattia più complessa e un rischio più elevato)
|
Durante la procedura
|
Strategia di rivascolarizzazione
Lasso di tempo: fino a 6 mesi
|
Rivascolarizzazione aggiuntiva non colpevole
|
fino a 6 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Jacob E Moller, MD, Department of Cardiology, Odense University Hospital, Odense
- Cattedra di studio: Anders Junker, MD, Department of Cardiology, Odense University Hospital
- Cattedra di studio: Christian Hassager, MD, Department of Cardiology, Copenhagen University Hospital Gentofte
- Cattedra di studio: Andreas Shaefer, MD, Hannover Medical School
- Cattedra di studio: Nikos Werner, MD, University Hospital Trier
Pubblicazioni e link utili
La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.
Pubblicazioni generali
- Moller JE, Gerke O; DanGer Shock Investigators. Danish-German cardiogenic shock trial-DanGer shock: Trial design update. Am Heart J. 2023 Jan;255:90-93. doi: 10.1016/j.ahj.2022.10.078. Epub 2022 Oct 19.
- Udesen NJ, Moller JE, Lindholm MG, Eiskjaer H, Schafer A, Werner N, Holmvang L, Terkelsen CJ, Jensen LO, Junker A, Schmidt H, Wachtell K, Thiele H, Engstrom T, Hassager C; DanGer Shock investigators. Rationale and design of DanGer shock: Danish-German cardiogenic shock trial. Am Heart J. 2019 Aug;214:60-68. doi: 10.1016/j.ahj.2019.04.019. Epub 2019 May 6.
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio
1 dicembre 2012
Completamento primario (Effettivo)
1 luglio 2023
Completamento dello studio (Stimato)
1 gennaio 2024
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
28 giugno 2012
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
29 giugno 2012
Primo Inserito (Stimato)
4 luglio 2012
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
17 luglio 2023
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
13 luglio 2023
Ultimo verificato
1 luglio 2023
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- DanShock-01
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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