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Alleviare il conteggio dei carboidrati per i pazienti con diabete di tipo 1 utilizzando un nuovo pancreas artificiale con insulina più pramlintide

6 ottobre 2022 aggiornato da: McGill University

Alleviare il conteggio dei carboidrati per i pazienti con diabete di tipo 1 utilizzando un nuovo pancreas artificiale con insulina più pramlintide: uno studio incrociato controllato randomizzato.

Una delle principali sfide nel mantenere uno stretto controllo del glucosio in un sistema a circuito chiuso si verifica durante i pasti. L'amilina è un ormone delle cellule beta regolatore del glucosio che viene co-secreto con l'insulina in risposta a stimoli nutritivi ed è carente nei pazienti con diabete di tipo 1. L'amilina, nel periodo postprandiale, contribuisce a regolare i livelli di glucosio ritardando lo svuotamento gastrico, sopprimendo la secrezione di glucagone stimolata dai nutrienti e aumentando la sazietà. Pramlintide è un analogo sintetico dell'ormone amilina. Un sistema a circuito chiuso che eroga sia insulina che pramlintide, basato sulle letture del sensore di glucosio, ha il potenziale per normalizzare meglio i livelli di glucosio, specialmente durante il periodo post-prandiale.

Lo scopo di questo progetto è valutare se la co-somministrazione di pramlintide con la formulazione migliorata di insulina aspart - Fiasp, in un sistema di pancreas artificiale, allevierà la necessità di conteggio dei carboidrati sostituendolo con un semplice annuncio del pasto, senza degradare la qualità del controllo glicemico in una terapia a circuito chiuso.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

36

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H3A 2B1
        • 3555 University Street

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

12 anni e precedenti (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Consenso informato scritto firmato e datato
  2. Maschi e femmine ≥ 12 anni di età
  3. HbA1c ≤ 12%
  4. Uso del microinfusore per insulina per almeno 3 mesi
  5. Diagnosi clinica di diabete di tipo 1 da almeno 12 mesi. La diagnosi di T1D si basa sul giudizio clinico dello sperimentatore; Non sono previste determinazioni del livello del peptide C e degli anticorpi.
  6. Le donne in età fertile devono essere pronte e in grado di utilizzare un metodo di controllo delle nascite altamente efficace. Le donne in età fertile sono donne che hanno sperimentato [la prima occorrenza delle mestruazioni] e non soddisfano i criteri per le donne non in età fertile. Le donne non potenzialmente fertili sono donne che sono permanentemente sterili o in postmenopausa. La postmenopausa è definita come 12 mesi consecutivi senza mestruazioni senza una causa medica alternativa.

Criteri di esclusione:

I partecipanti che soddisfano uno dei seguenti criteri non sono idonei per lo studio:

  1. Uso attuale o ≤ 1 mese di altri agenti antiiperglicemici (inibitori SGLT2, agonisti GLP-1, metformina, acarbosio, ecc.…).
  2. Uso corrente di farmaci glucocorticoidi.
  3. Uso di farmaci che alterano la motilità gastrointestinale.
  4. Gravidanza pianificata o in corso.
  5. Individui che allattano.
  6. Grave episodio ipoglicemico entro un mese dal ricovero.
  7. Grave episodio di chetoacidosi diabetica entro un mese dal ricovero.
  8. Nefropatia, neuropatia o retinopatia clinicamente significative secondo il giudizio dello sperimentatore.
  9. Evento macrovascolare acuto recente (<6 mesi), ad es. sindrome coronarica acuta o cardiochirurgia.
  10. Ipersensibilità nota a uno qualsiasi dei farmaci in studio o ai loro eccipienti.
  11. Individui con gastroparesi confermata.
  12. Altre gravi malattie mediche che potrebbero interferire con la partecipazione allo studio o con la capacità di completare lo studio secondo il giudizio dello sperimentatore.
  13. Impossibile recarsi al centro di ricerca entro 3 ore se necessario durante gli interventi di studio
  14. Mancato rispetto delle raccomandazioni del team (ad es. non disposto a consumare pasti/spuntini, non disposto a modificare i parametri della pompa, ecc.).

Interruzione/ritiro dallo studio

  1. Mancato rispetto del protocollo.
  2. Gravidanza.
  3. Dopo un evento che il PI ritiene non sia nel migliore interesse per il paziente continuare la sperimentazione.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione incrociata
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Fiasp-plus-Placebo con conteggio completo dei carboidrati
Infusione di insulina Fiasp e insulina placebo in due pompe per insulina con conteggio completo dei carboidrati.
Fiasp Insulina erogata in modalità basal-bolus.
Placebo somministrato in modalità basale-bolo con un rapporto fisso con l'insulina.
Pompa per insulina tandem, sensore dexcom G5, cellulare Nexus 5 con algoritmo iMAP.
Comparatore placebo: Fiasp-plus-placebo con annuncio pasto semplice
Infusione di insulina Fiasp e insulina placebo (soluzione fisiologica) in due pompe per insulina utilizzando il semplice sistema di annuncio del pasto.
Fiasp Insulina erogata in modalità basal-bolus.
Placebo somministrato in modalità basale-bolo con un rapporto fisso con l'insulina.
Pompa per insulina tandem, sensore dexcom G5, cellulare Nexus 5 con algoritmo iMAP.
Comparatore attivo: Fiasp-plus-Pramlintide con annuncio pasto semplice
Infusione di insulina Fiasp e insulina pramlintide in due pompe per insulina utilizzando il semplice sistema di annuncio del pasto.
Fiasp Insulina erogata in modalità basal-bolus.
Pompa per insulina tandem, sensore dexcom G5, cellulare Nexus 5 con algoritmo iMAP.
Pramlintide erogato in modalità basal-bolus con un rapporto fisso con l'insulina.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Il tempo di ciascun partecipante nell'intervallo target
Lasso di tempo: 12 giorni
Tempo nell'intervallo target (3,9-10mmol/L)
12 giorni
Punteggio medio della sezione Emotional Burden della Diabetes Distress Scale
Lasso di tempo: 12 giorni
Media dei punteggi di tutte le domande (da 1 a 6). Punteggio più alto significa più carico emotivo.
12 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
La percentuale di tempo di ciascun partecipante in cui i livelli di glucosio sono stati trascorsi tra 3,9 e 7,8 mmol/L
Lasso di tempo: 12 giorni
12 giorni
La percentuale di tempo di ciascun partecipante in cui i livelli di glucosio sono stati trascorsi tra 3,9 e 10 mmol/L
Lasso di tempo: 12 giorni
12 giorni
La percentuale di tempo di ciascun partecipante in cui i livelli di glucosio sono stati trascorsi al di sotto di 3,9, 3,3 e 2,8 mmol/L
Lasso di tempo: 12 giorni
12 giorni
La percentuale di tempo trascorso da ciascun partecipante in livelli di glucosio superiori a 7,8, 10, 13,9 e 16,7 mmol/L
Lasso di tempo: 12 giorni
12 giorni
Il livello medio di glucosio di ogni partecipante
Lasso di tempo: 12 giorni
12 giorni
La deviazione standard dei livelli di glucosio di ogni partecipante come misura della variabilità del glucosio
Lasso di tempo: 12 giorni
12 giorni
Il numero di eventi di ipoglicemia di ciascun partecipante definito come almeno 15 minuti al di sotto di 3,0 mmol/L
Lasso di tempo: 12 giorni
12 giorni
Il numero di sintomi gastrointestinali di ciascun partecipante
Lasso di tempo: 12 giorni
12 giorni
La consegna totale di insulina di ciascun partecipante
Lasso di tempo: 12 giorni
12 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

14 febbraio 2020

Completamento primario (Effettivo)

30 gennaio 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

30 gennaio 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

26 agosto 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

12 novembre 2019

Primo Inserito (Effettivo)

15 novembre 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

10 ottobre 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

6 ottobre 2022

Ultimo verificato

1 ottobre 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Descrizione del piano IPD

I dati grezzi (ad es. somministrazione di insulina, livelli di glucosio, dati dei singoli partecipanti) e il modulo di consenso informato potrebbero essere condivisi dall'autore corrispondente, ahmad.haidar@mcgill.ca, su ragionevole richiesta per scopi accademici, soggetto all'accordo di trasferimento di materiale e all'approvazione del comitato etico di ricerca del McGill University Health Center. Tutti i dati condivisi verranno anonimizzati. Il protocollo di studio è disponibile con pubblicazione.

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • Protocollo di studio
  • Modulo di consenso informato (ICF)

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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