Valutazione della funzione renale nei bambini critici (IOHEXOL)

una dose dipendente dal peso di iohexol sarà iniettata come bolo endovenoso in 100 pazienti

2,5-9 kg = 1 ml; 10-19 kg = 2 ml; 20-29 kg = 3 ml; 30-39 kg = 4 ml; ≥ 40 kg = 5 ml

• onnipaco

• La velocità di filtrazione glomerulare sarà calcolata utilizzando 26 equazioni matematiche consolidate basate su biomarcatori renali
• La clearance di ioexolo sarà calcolata dalla curva di scomparsa di ioexolo nel plasma sulla base di 3 fino a 6 campioni di sangue prelevati per la misurazione della concentrazione di ioexolo in un intervallo di 360 minuti dopo l'iniezione di ioexolo, clearance = dose di ioexolo/area sotto la curva
• La concordanza tra la clearance dello ioexolo del metodo di riferimento e le formule di stima del GFR sarà valutata mediante analisi di Bland-Altman con determinazione del bias (= clearance dello ioexolo - GFR stimato), precisione (= deviazione standard del bias), limiti di concordanza (= bias +- 1,96 x deviazione standard) e visualizzazione dei grafici di Bland-Altman per ogni formula eGFR

Il valore P30 esprime la percentuale dei risultati GFR stimati con formule valutate che si trovano entro un intervallo del 30% dei valori GFR misurati dalla clearance iohexol. Questo valore P30 riflette l'accuratezza di una specifica formula di stima del GFR.

Le formule con P30 > 75% hanno un'accuratezza accettabile su cui fare affidamento per la determinazione del GFR nella pratica clinica

L'AKI sarà definito dai criteri RIFLE pediatrici per il declino del GFR, utilizzando valori di riferimento specifici per l'età del GFR

Classificazione PRIFLE dell'AKI:

Rischio = declino del GFR > 25% Infortunio= declino del GFR > 50% Fallimento= declino del GFR > 75%

L'ARC sarà descritto come GFR che supera la GFR di riferimento specifica per età +2 deviazioni standard