Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Pupilverwijdingsreflexbeoordeling voor intraoperatieve analgetische titratie. (PUP-AIT)

12 mei 2023 bijgewerkt door: Davina Wildemeersch, University Hospital, Antwerp

Pupilverwijdingsreflexbeoordeling voor intraoperatieve analgetische titratie [PUP-AIT]. Een dubbelblind gerandomiseerd onderzoek.

In deze dubbelblinde gerandomiseerde gecontroleerde studie wordt de pupilverwijdingsreflex gebruikt als een nociceptieve indicator voor de toediening van opioïden tijdens electieve chirurgie onder algemene anesthesie.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Voltooid

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Een infraroodcamera van de video pupillometer meet de pupilverwijdingsreflex (PDR) als reactie op een nociceptieve stimulus. Deze autonome reflex, parasympatisch gemedieerd bij gesedeerde patiënten, kan worden gegenereerd door verschillende pijnstimuli (ingebouwd in gestandaardiseerd protocol, chirurgische incisie, …). De PDR is een robuuste reflex, zelfs bij patiënten onder algemene anesthesie, en biedt een potentiële evaluatie van de autonome circuit binnen de nociceptieve evaluatie op basis van pupilverwijding op A-delta- en C-vezels bij zowel elektrische als mechanische stimulatie. Deze dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met patiënten van de American Society of Anesthesiologists (ASA) classificatie I-III die een electieve operatie onder algemene anesthesie ondergaan, wordt gerekruteerd. Geïncludeerde patiënten worden gerandomiseerd in vier groepen: (1) remifentaniltoediening afhankelijk van PDR-resultaten, (2) remifentaniltoediening afhankelijk van beslissing van de anesthesioloog, (3) sufentaniltoediening afhankelijk van PDR-resultaten, (4) sufentaniltoediening afhankelijk van beslissing van de anesthesioloog.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
120

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studiecontact

De naam en contactgegevens van de persoon die inschrijvingsvragen voor een klinische studie kan beantwoorden. Ook kan elke locatie waar het onderzoek wordt uitgevoerd een specifieke contactpersoon hebben, die die vragen wellicht beter kan beantwoorden.

Studie Contact Back-up

  • Naam: Guy Hans, MD, PhD
  • Telefoonnummer: 0032 03 821 35 86
  • E-mail: guy.hans@uza.be

Studie Locaties

  • België
    • Antwerp
      • Edegem, Antwerp, België, 2650
        • University Hospital Antwerp

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • > 18 jaar
  • Electieve abdominale of gynaecologische operatie
  • ASA (classificatie van de American Society of Anesthesiologists): I - II - III

Uitsluitingscriteria:

  • Geschiedenis van invasieve oftalmologische chirurgie
  • Bekende bilaterale oogziekte
  • Bekend optisch of oculomotorisch zenuwdeficiëntie
  • Actieve psychiatrische ziekte
  • Bewezen actief feochromocytoom
  • Opioïdengebruik > 7 dagen preoperatief
  • Lopende oncologische behandeling met chemotherapeutica
  • Gebruik van A-1 adrenergische bètablokkers
  • Preoperatief gebruik van benzodiazepinen
  • Topische atropine of fenylefrine (oogdruppels)
  • Gepland peri-operatief gebruik van dopamine-antagonisten

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verdrievoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: Interventie 1
Pupilverwijdingsreflex gebaseerde peri-operatieve intraveneuze toediening van remifentanil. Aanvangsdosis 5 ng/ml door continue infusie, doseringsaanpassingen worden elke 10 minuten gemaakt na beoordeling van de pupilverwijdingsreflex. Bij een PPI-score van 1 wordt de dosering verlaagd met 0,2 ng/ml. Wanneer de PPI-score groter is dan 1, wordt de dosering verhoogd met 0,2 ng/ml.
Diagnostische toets: Pupilverwijdingsreflex
Perioperatieve pupilverwijdingsreflexbeoordeling wordt elke 10 minuten uitgevoerd vanaf het begin van de sedatie tot aan de extubatie bij patiënten die zijn toegewezen aan de onderzoeksarm Interventie 1 en Interventie 3
Actieve vergelijker: Interventie 2
Perioperatieve intraveneuze remifentaniltoediening op basis van een anesthesioloog (dagelijkse praktijk, zorgstandaard). Aanvangsdosis 5 ng/ml, doseringsaanpassingen worden gemaakt wanneer de behandelend anesthesioloog dit nodig acht.
Ander: Zorgstandaard
Perioperatieve toediening van opioïden op basis van de beslissing van de aanwezige anesthesioloog (voornamelijk inclusief beoordeling van hartslag, bloeddruk en beweging van ledematen)
Experimenteel: Interventie 3
Op pupilverwijdingsreflex gebaseerde peri-operatieve intraveneuze toediening van sufentanil. Aanvangsdosis Bolus van 0,1 mcg/kg, doseringsaanpassingen worden om de 10 minuten gemaakt na beoordeling van de pupilverwijdingsreflex. Bij een PPI-score van 1 vindt geen aanvullende toediening plaats. Als de PPI-score groter is dan 1, wordt een aanvullende bolus van 0,1 mcg/kg gegeven.
Diagnostische toets: Pupilverwijdingsreflex
Perioperatieve pupilverwijdingsreflexbeoordeling wordt elke 10 minuten uitgevoerd vanaf het begin van de sedatie tot aan de extubatie bij patiënten die zijn toegewezen aan de onderzoeksarm Interventie 1 en Interventie 3
Actieve vergelijker: Interventie 4
Perioperatieve intraveneuze toediening van sufentanil door een anesthesioloog (dagelijkse praktijk, zorgstandaard). Startdosis 0,1 mcg/kg bolus, doseringsaanpassingen worden gemaakt wanneer dit nodig wordt geacht door de behandelend anesthesioloog.
Ander: Zorgstandaard
Perioperatieve toediening van opioïden op basis van de beslissing van de aanwezige anesthesioloog (voornamelijk inclusief beoordeling van hartslag, bloeddruk en beweging van ledematen)

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Postoperatieve pijn
Tijdsspanne: Van patiëntextubatie tot postoperatieve dag 5
Numerieke beoordelingsschaal (NRS) pijnbeoordeling
Van patiëntextubatie tot postoperatieve dag 5
Postoperatieve analgesie
Tijdsspanne: Van patiëntextubatie tot postoperatieve dag 5
Pijnstillend verbruik
Van patiëntextubatie tot postoperatieve dag 5

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Stimulatie-intensiteit om PDR op te wekken
Tijdsspanne: Vanaf de dag van de operatie bij het begin van de algemene anesthesie, elke 10 minuten beoordeeld tot het einde van de operatie of extubatie, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot maximaal 4 uur
Noodzakelijke stimulatie-intensiteit gegenereerd door de pupilmeter om een ​​PDR op te wekken
Vanaf de dag van de operatie bij het begin van de algemene anesthesie, elke 10 minuten beoordeeld tot het einde van de operatie of extubatie, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot maximaal 4 uur
Basislijn pupildiameter
Tijdsspanne: Vanaf de dag van de operatie bij het begin van de algemene anesthesie, elke 10 minuten beoordeeld tot het einde van de operatie of extubatie, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot maximaal 4 uur
Pupilgrootte vóór stimulatie
Vanaf de dag van de operatie bij het begin van de algemene anesthesie, elke 10 minuten beoordeeld tot het einde van de operatie of extubatie, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot maximaal 4 uur
Pupilverwijdingsreflexamplitude
Tijdsspanne: Vanaf de dag van de operatie bij het begin van de algemene anesthesie, elke 10 minuten beoordeeld tot het einde van de operatie of extubatie, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot maximaal 4 uur
De amplitude van de pupilvergroting na nociceptieve stimulatie
Vanaf de dag van de operatie bij het begin van de algemene anesthesie, elke 10 minuten beoordeeld tot het einde van de operatie of extubatie, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot maximaal 4 uur
Pupilpijnindex (PPI)
Tijdsspanne: Vanaf de dag van de operatie bij het begin van de algemene anesthesie, elke 10 minuten beoordeeld tot het einde van de operatie of extubatie, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot maximaal 4 uur
Gegenereerde PPI-score door de pupilmeter in overeenstemming met gegeven stimulatie en pupilreflexamplitude
Vanaf de dag van de operatie bij het begin van de algemene anesthesie, elke 10 minuten beoordeeld tot het einde van de operatie of extubatie, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot maximaal 4 uur
Opioïdengebruik tijdens operaties
Tijdsspanne: Vanaf de dag van de operatie bij het begin van de algemene anesthesie, elke 10 minuten beoordeeld tot het einde van de operatie of extubatie, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot maximaal 4 uur
Totale dosis remifentanil of sufentanil toegediend tijdens de operatie, in microgram
Vanaf de dag van de operatie bij het begin van de algemene anesthesie, elke 10 minuten beoordeeld tot het einde van de operatie of extubatie, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot maximaal 4 uur
Extubatie tijd
Tijdsspanne: Vanaf de dag van de operatie bij beëindiging van de propofol-infusie tot extubatie van de patiënt, beoordeeld tot maximaal 2 uur
De tijd tussen het stoppen van de toediening van propofol en het extuberen van de patiënt, in minuten
Vanaf de dag van de operatie bij beëindiging van de propofol-infusie tot extubatie van de patiënt, beoordeeld tot maximaal 2 uur
Postoperatieve misselijkheid en braken
Tijdsspanne: Van patiëntextubatie tot postoperatieve dag 5
Frequentie van misselijkheid of braken na een operatie, in aantal gebeurtenissen
Van patiëntextubatie tot postoperatieve dag 5
Duur van het verblijf op de afdeling postanesthesie
Tijdsspanne: Van opname op de postanesthesieafdeling tot ontslag op de verpleegafdeling, beoordeeld tot maximaal 24 uur
Uren van opname op de postanesthesieafdeling na de operatie tot ontslag op de verpleegafdeling, in minuten
Van opname op de postanesthesieafdeling tot ontslag op de verpleegafdeling, beoordeeld tot maximaal 24 uur
Duur van het ziekenhuisverblijf
Tijdsspanne: Vanaf de dag van de geplande operatie tot ontslag uit het ziekenhuis, beoordeeld tot 5 dagen
Duur van het ziekenhuisverblijf, in dagen
Vanaf de dag van de geplande operatie tot ontslag uit het ziekenhuis, beoordeeld tot 5 dagen
Postoperatieve gezondheidstoestand
Tijdsspanne: Vanaf extubatie tot 1 maand na de operatie
Beoordeeld door EQ-5D-versie met 5 niveaus (EQ-5D-5L), vragenlijst over kwaliteit van leven en gezondheidstoestand
Vanaf extubatie tot 1 maand na de operatie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
University Hospital, Antwerp

Medewerkers

Medewerkers

Een andere organisatie dan de sponsor die een klinische studie ondersteunt. Deze ondersteuning kan bestaan ​​uit activiteiten op het gebied van financiering, ontwerp, implementatie, data-analyse of rapportage.
Universiteit Antwerpen

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Hoofdonderzoeker: Davina Wildemeersch, MD, University Hospital, Antwerp

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
12 oktober 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
6 september 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
31 januari 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
1 augustus 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
9 augustus 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
15 augustus 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
15 mei 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
12 mei 2023

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 mei 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • 17/28/319

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Pijn, acuut

Klinische onderzoeken op Pupilverwijdingsreflex

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen