Effect van orale eiwitsuppletie op postoperatieve complicaties bij oudere sarcopene kankerpatiënten

Sarcopenie is een aandoening van verminderde skeletspiermassa geassocieerd met verouderingsproces, wat leidt tot verminderde spierkracht en -functie. International Working Group on Sarcopenia definieert sarcopenie als een leeftijdsgebonden verlies van skeletspiermassa en -functie, en de European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) definieert sarcopenie als een syndroom dat wordt gekenmerkt door progressief en algemeen verlies van skeletspiermassa en -kracht met een risico op nadelige gevolgen zoals lichamelijke handicap, slechte kwaliteit van leven en overlijden. De prevalentie van sarcopenie is hoger in de bevolking ouder dan 65 jaar en leidt tot slechte resultaten zoals mobiliteitsstoornissen, invaliditeit, slechte kwaliteit van leven en dood. Sarcopenie wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op postoperatieve complicaties, zoals overgroei van bacteriën in het maagdarmkanaal, postoperatieve infecties, sepsis, vertraagde wondgenezing, verlengde klinische revalidatie, sterfte en bijgevolg een langer ziekenhuisverblijf, zelfs zonder voedingsrisico.

Sarcopenie bevat multifactoriële etiologie, zoals leeftijdsgebonden, onvoldoende energie- en/of eiwitinname, sedentaire activiteit zoals bedrust, en naast elkaar bestaande ziekten zoals orgaanfalen, ontstekingsziekte of endocriene ziekte. Een belangrijk doel van het ontwikkelen van behandelingsstrategieën bij sarcopene patiënten is het bereiken van eiwit- en energiebehoeften. Bij preoperatieve patiënten moet de dagelijkse consumptie van eiwitten minimaal 1,2-2,0 zijn g eiwit/kg/dag of 25-35 g eiwit in een maaltijd voor spiereiwitsynthese. Van perioperatieve orale eiwitsupplementen is aangetoond dat ze serumalbumine en totaal eiwit verhogen, het postoperatieve functionele loopvermogen verbeteren en postoperatieve infectie verminderen bij oudere of ernstig zieke patiënten. Er zijn echter geen studies gedaan naar het voordeel van preoperatieve eiwitsupplementen bij kankerpatiënten.

Het doel van deze studie is om aan te tonen dat preoperatieve enterale eiwitsuppletie bij oudere kankerpatiënten, bij wie sarcopenie is vastgesteld, de morbiditeit, zoals postoperatieve complicaties, kan verminderen; mortaliteit en verbetering van postoperatieve klinische resultaten na electieve chirurgie.