Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Haalbaarheid van 5% albumine in vergelijking met gebalanceerd kristalloïde, als intraveneuze vloeistofreanimatie bij volwassen patiënten met sepsis, gepresenteerd als een noodgeval in het ziekenhuis (ABC Sepsis)

1 november 2022 bijgewerkt door: University of Edinburgh

Haalbaarheid van 5% albumine in vergelijking met gebalanceerd kristalloïde, als intraveneuze vloeistofreanimatie bij volwassen patiënten met sepsis, gepresenteerd als een noodgeval in het ziekenhuis: ABC Sepsis Trial

Het doel van dit onderzoek is om twee verschillende vloeistoffen (Human Albumin Solution (HAS) en Balanced Crystalloid) te vergelijken die via een infuus worden toegediend aan patiënten met een ernstige infectie (sepsis). De onderzoekers zijn van plan om te zien welke vloeistof beter is, en om te zien of ze een rol kunnen spelen bij het verbeteren van de hersteltijd van een patiënt, het verminderen van complicaties en de tijd dat ze in het ziekenhuis blijven. Deze studie is bedoeld om erachter te komen of er aanwijzingen zijn dat één vloeistof over het algemeen beter is om de noodzaak van een volgende definitieve proef te bepalen.

Studie Overzicht

Toestand

Actief, niet wervend

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

Deze proef zal een open-label tweearmige, multicenter, pragmatische, gerandomiseerde studie met parallelle groepen zijn van volwassen patiënten met buiten de gemeenschap opgelopen sepsis, gerekruteerd uit de afdeling spoedeisende hulp en medische en chirurgische beoordelingseenheden in ongeveer 10 Britse NHS-ziekenhuizen. De behandelingsfase is de eerste 6 uur na randomisatie. De follow-up na 30 dagen en 90 dagen wordt alleen uitgevoerd met behulp van routinegegevens. De uitzondering hierop zijn de eerste 50 patiënten die deelnemen aan het onderzoek. Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL) zal worden gemeten met behulp van de EQ-5D-5L bij baseline, 7 dagen en na 180 dagen. Bij baseline wordt de deelnemer of zijn/haar familielid gevraagd zich de kwaliteit van leven 4 weken voorafgaand aan de ziekenhuisopname te herinneren. Vragenlijsten zullen worden afgenomen door middel van directe patiëntinvulling of, post- of e-mailenquête met telefonische follow-up voor non-responders na twee mailings met een tussenpoos van twee weken.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

300

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Aberdeen, Verenigd Koninkrijk
        • Aberdeen Royal Infirmary
      • Cambridge, Verenigd Koninkrijk
        • Addenbrookes Hospital
      • Derby, Verenigd Koninkrijk
        • Derby Teaching Hosptial NHS Foundation Trust
      • Edinburgh, Verenigd Koninkrijk
        • Royal Infirmary Edinburgh
      • Exeter, Verenigd Koninkrijk
        • Royal Devon and Exeter Hospital
      • Glasgow, Verenigd Koninkrijk
        • Glasgow Royal Infirmary
      • Glasgow, Verenigd Koninkrijk
        • Queen Elizabeth University Hospital
      • Livingston, Verenigd Koninkrijk
        • St Johns
      • London, Verenigd Koninkrijk
        • University College London Hospital
      • London, Verenigd Koninkrijk
        • St Georges Hospital
      • Oxford, Verenigd Koninkrijk
        • John Radcliffe Hospital
      • Paisley, Verenigd Koninkrijk
        • Royal Alexandra Hospital
      • Plymouth, Verenigd Koninkrijk
        • Derriford Hospital Plymouth
      • Salford, Verenigd Koninkrijk
        • Salford Royal NHS Foundation Trust
      • Taunton, Verenigd Koninkrijk
        • Musgrove Park Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

16 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Volwassen patiënten (18 jaar of ouder) die zich melden bij Britse NHS-ziekenhuizen met buiten de gemeenschap opgelopen sepsis die voldoen aan alle 4 de criteria:

  1. Klinisch vermoede of bewezen infectie die de belangrijkste reden is voor acute ziekte;
  2. NEWS-score ≥5 (of NEWS2 indien overgenomen op de wervingssite);
  3. Ziekenhuispresentatie binnen de afgelopen 12 uur; En
  4. De arts heeft besloten dat onmiddellijke (binnen 1 uur) intraveneuze vloeistofreanimatie nodig is.

Uitsluitingscriteria:

  1. >1 liter intraveneuze kristalloïde vloeistof of een intraveneus HAS toegediend voorafgaand aan de geschiktheidsbeoordeling;
  2. Vereiste voor onmiddellijke chirurgie (binnen een uur na beoordeling van geschiktheid);
  3. Chronische nierfunctievervangende therapie;
  4. Bekende allergie/bijwerking op HAS;
  5. Gebalanceerde kristalloïde of HAS niet beschikbaar;
  6. Bekende bijwerking op bloedproducten;
  7. Palliatie/zorg aan het levenseinde (expliciete beslissing van patiënt/familie/verzorgers in samenwerking met klinisch team dat elke actieve behandeling die verder gaat dan symptomatische verlichting niet geschikt is);
  8. Religieuze overtuigingen die HAS-toediening in de weg staan;
  9. Eerdere aanwerving in het proces;
  10. Bekend recent ernstig traumatisch hersenletsel (binnen 3 maanden);
  11. Patiënten met blijvende arbeidsongeschiktheid;
  12. Bekende rekrutering in andere CTIMP-onderzoeken in de afgelopen 30 dagen waar co-inschrijving niet is overeengekomen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: 5% menselijke albumine-oplossing
Deelnemers die zijn toegewezen aan de behandelingsarm, krijgen intraveneuze 5% Human Albumin Solution (HAS) toegediend als enige intraveneuze vloeistof tijdens de eerste reanimatieperiode van 6 uur. De clinicus kan tot 10 ml/kg toedienen in de eerste 3 uur met behulp van HAS-bolussen van 250 ml op basis van klinisch oordeel, gebruikmakend van klinische beoordeling aangevuld met technologie als dat de gebruikelijke praktijk is. Dit wordt gevolgd door herhaalde klinische beoordeling na elke bolus (inclusief vitale functies; lactaattesten). Na 3 uur zullen verdere HAS-bolussen tot 6 uur na randomisatie naar klinisch oordeel plaatsvinden en worden gedocumenteerd in het CRF. Patiënten in de albumine-arm mogen de eerste 6 uur geen gebalanceerd kristalloïde als reanimatievloeistof krijgen.
Elk preparaat van 5% humane albumine-oplossing waarvoor in het VK een handelsvergunning is verleend voor gebruik voor deze indicatie en dat in voorraad is bij lokale ziekenhuisapotheken op de deelnemende locaties, kan in dit onderzoek worden voorgeschreven.
Actieve vergelijker: Intraveneus gebalanceerd kristalloïde
Deelnemer toegewezen aan de gebruikelijke zorgarm krijgt intraveneuze gebalanceerde kristalloïde toegediend als de enige intraveneuze vloeistof tijdens de eerste reanimatieperiode van 6 uur. De clinicus kan tot 30 ml/kg toedienen in de eerste 3 uur met behulp van bolussen van 250 ml gebalanceerde kristalloïde op basis van klinisch oordeel, met behulp van klinische beoordeling aangevuld met technologie als dat hun gebruikelijke praktijk is. Dit wordt gevolgd door herhaalde klinische beoordeling na elke bolus (inclusief vitale functies; lactaattesten). Daarna zullen verdere kristalloïde bolussen tot 6 uur naar goeddunken van het klinische team zijn en worden gedocumenteerd in het CRF. Patiënten in de gebalanceerde kristalloïde arm mogen de eerste 6 uur geen albumine als reanimatievloeistof krijgen.
Elk preparaat van intraveneuze "gebalanceerde" kristalloïde waarvoor in het VK een handelsvergunning is verleend voor gebruik voor deze indicatie en dat in voorraad is bij lokale ziekenhuisapotheken op de deelnemende locaties, kan in dit onderzoek worden voorgeschreven.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aanwervingspercentage
Tijdsspanne: Ongeveer 1 jaar
Om de leverbaarheid te beoordelen
Ongeveer 1 jaar
Sterfte van 30 dagen
Tijdsspanne: 30 dagen
Effectgrootte bepalen
30 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Volledigheid van gegevens
Tijdsspanne: 180 dagen
Haalbaarheid Uitkomst die het percentage ontbrekende gegevensvelden in het eCRF beoordeelt
180 dagen
Terugtrekking uit studie
Tijdsspanne: Ongeveer 1 jaar
Haalbaarheid Uitkomsten die het aantal deelnemers beoordelen dat zich terugtrekt uit onderzoeksinterventie en/of gegevensverzameling
Ongeveer 1 jaar
Percentage patiënten dat een andere vloeistof krijgt dan interventie of controle in de eerste 6 uur na werving
Tijdsspanne: 6 uur
Haalbaarheid Uitkomsten
6 uur
Tijd om te beginnen met intraveneuze vloeistoffen in het ziekenhuis
Tijdsspanne: Vanaf het moment van randomisatie totdat de vloeistof voor het eerst wordt toegediend, gemeten tot maximaal 6 uur.
Haalbaarheid Uitkomsten
Vanaf het moment van randomisatie totdat de vloeistof voor het eerst wordt toegediend, gemeten tot maximaal 6 uur.
Sterfte in het ziekenhuis
Tijdsspanne: Vanaf het moment van randomisatie tot het moment van ontslag uit het ziekenhuis of overlijden, afhankelijk van wat het eerst wordt gemeten, tot 90 dagen
Secundaire klinische uitkomst
Vanaf het moment van randomisatie tot het moment van ontslag uit het ziekenhuis of overlijden, afhankelijk van wat het eerst wordt gemeten, tot 90 dagen
Sterfte van 90 dagen
Tijdsspanne: 90 dagen
Secundaire klinische uitkomst
90 dagen
Volume gerandomiseerd vocht toegediend in elke arm in de eerste 6 uur en 24 uur
Tijdsspanne: 24 uur
Secundaire klinische uitkomst
24 uur
Duur van het ziekenhuisverblijf
Tijdsspanne: 90 dagen
Secundaire klinische uitkomst
90 dagen
Percentage patiënten dat is opgenomen op de intensive care (HDU/ICU)
Tijdsspanne: 90 dagen
Secundaire klinische uitkomst
90 dagen
Duur van het verblijf op de intensive care (HDU/ICU)
Tijdsspanne: 90 dagen
Secundaire klinische uitkomst
90 dagen
Percentage deelnemers dat intraveneuze vasopressoren nodig heeft
Tijdsspanne: Vanaf het moment van randomisatie tot het moment van ontslag uit het ziekenhuis, gemeten tot 90 dagen.
Secundaire klinische uitkomst
Vanaf het moment van randomisatie tot het moment van ontslag uit het ziekenhuis, gemeten tot 90 dagen.
Percentage deelnemers dat niervervanging nodig heeft
Tijdsspanne: Vanaf het moment van randomisatie tot het moment van ontslag uit het ziekenhuis, gemeten tot 90 dagen.
Secundaire klinische uitkomst
Vanaf het moment van randomisatie tot het moment van ontslag uit het ziekenhuis, gemeten tot 90 dagen.
Percentage deelnemers dat invasieve beademing nodig heeft
Tijdsspanne: Vanaf het moment van randomisatie tot het moment van ontslag uit het ziekenhuis, gemeten tot 90 dagen.
Secundaire klinische uitkomst
Vanaf het moment van randomisatie tot het moment van ontslag uit het ziekenhuis, gemeten tot 90 dagen.
Percentage patiënten dat in de eerste 90 dagen na ontslag opnieuw wordt opgenomen
Tijdsspanne: 90 dagen
Secundaire klinische uitkomst
90 dagen
Percentage patiënten dat acuut nierletsel ontwikkelt
Tijdsspanne: 7 dagen
Gedefinieerd door NICE (https://cks.nice.org.uk/acute-kidney-injury#!scenario)
7 dagen
Percentage patiënten dat longoedeem ontwikkelt
Tijdsspanne: 7 dagen
Veiligheid Radiologische diagnose of vereiste voor reddingsmanagement (nieuw gebruik van diuretica)
7 dagen
Percentage patiënten dat allergie of anafylaxie ontwikkelt
Tijdsspanne: 7 dagen
Vereiste voor reddingsmanagement (antihistaminica, adrenaline, intraveneuze vloeistoffen, steroïden)
7 dagen
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (EQ-5D-5L-vragenlijst)
Tijdsspanne: 180 dagen
Gezondheidseconomische resultaten worden gemeten met behulp van de 5-niveau EQ-5D-versie (EQ-5D-5L). Het beschrijvende systeem EQ-5D-5L omvat vijf dimensies: mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie. Elke dimensie heeft 5 niveaus: geen problemen, lichte problemen, matige problemen, ernstige problemen en extreme problemen. De patiënt wordt gevraagd zijn gezondheidstoestand aan te geven door het vakje aan te vinken naast de meest toepasselijke bewering in elk van de vijf dimensies. Deze beslissing resulteert in een 1-cijferig getal dat het geselecteerde niveau voor die dimensie uitdrukt. De cijfers voor de vijf dimensies kunnen worden gecombineerd tot een 5-cijferig nummer dat de gezondheidstoestand van de patiënt beschrijft.
180 dagen
Kosten secundaire zorg
Tijdsspanne: 30 dagen
De kosten zullen worden geschat door nationale standaardeenheidskosten toe te wijzen aan intramurale verblijven (kritieke zorg en algemeen afdelingsniveau), heropnames en aanvullende activiteiten met hoge kosten die in het onderzoek zijn waargenomen. Baseline (pre-opname) HQoL zal worden geschat met behulp van leeftijd/geslacht gematchte populatiereferentiegegevens.
30 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie directeur: Alasdair Gray, University of Edinburgh

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 juni 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

12 september 2022

Studie voltooiing (Verwacht)

30 april 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

19 augustus 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

4 september 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

7 september 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

2 november 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

1 november 2022

Laatst geverifieerd

1 maart 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Ja

Beschrijving IPD-plan

Het is de bedoeling om een ​​jaar na publicatie van de primaire publicatie (verwacht juni 2022) geanonimiseerde gegevens te delen met externe medewerkers en wetenschappers.

IPD-tijdsbestek voor delen

Vanaf 2023

IPD-toegangscriteria voor delen

Verzoeken kunnen vanaf 2023 per e-mail worden ingediend bij de hoofdonderzoeker.

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • Klinisch onderzoeksrapport (CSR)
  • Analytische code

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Sepsis

Klinische onderzoeken op Menselijke albumine

3
Abonneren