Behandeling met het ketonlichaam 3-hydroxybutyraat bij patiënten met cardiogene shock (KETO-SHOCK1)

Achtergrond Cardiogene shock is een levensbedreigende toestand van acuut hartfalen met ernstig verlaagde bloeddruk en orgaanperfusie. De mortaliteit na 30 dagen wordt gerapporteerd tot wel 50%. Tot op heden heeft geen enkele gerandomiseerde studie een overlevingsvoordeel van een medische behandeling in deze patiëntengroep gedocumenteerd. In een first-in-man-onderzoek hebben de onderzoekers onlangs ontdekt dat behandeling met ketonlichamen het hartminuutvolume met 2 liter per minuut verhoogt.

Doelstelling De huidige studie heeft tot doel de directe effecten van ketonlichaamsupplementen op de hartfunctie te onderzoeken bij patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met cardiogene shock. Het doel is ook om de relatieve behoefte aan medische ondersteuning van de bloedsomloop na ketonlichaamssupplement te bepalen.

Ontwerp Een gerandomiseerde dubbelblinde cross-over studie van het hemodynamische effect van enterale ketonester versus placebo bij 12 patiënten met cardiogene shock

Methoden Katheterisatie van het rechterhart zal worden geïnstalleerd om de cardiale druk en output te controleren. De onderzoekers zullen de hartfunctie observeren met transthoracale echocardiografie. Bloed- en urinemonsters zullen worden geanalyseerd op elektrolyten, energiesubstraten en vasoactieve stoffen. Orgaanperfusie moet worden onderzocht door echografie van de nieren en nabij-infraroodspectroscopie voor het meten van de cerebrale en perifere circulatie.

Perspectieven Dit onderzoek kan essentiële kennis opleveren over ketose bij cardiogene shock. Dit kan leiden tot grotere klinische onderzoeken en hopelijk een nieuwe en betere behandeling voor patiënten met cardiogene shock.