Cyklosporin A eller intravenøs cyklofosfamid for lupus nefritis: Cyclofa-Lune-studien (CYCLOFA-LUNE)

Lupus nefritt forekommer hos 30-40 % av voksne med systemisk lupus erythematosus og er assosiert med økt sykelighet og dødelighet. Fokale og diffuse proliferative former for lupus nefritis er kjent for å utvikle seg til kronisk nyresvikt med mindre de behandles med immunsuppressive legemidler. Syklofosfamid og glukokortikoider anses å være standardbehandlingen for pasienter med proliferativ lupus nefritt. Imidlertid kan cyklofosfamid forårsake en rekke toksiske effekter, slik som benmargsundertrykkelse, for tidlig gonadalsvikt, hemorragisk blærebetennelse, opportunistiske infeksjoner og ondartet sykdom. Derfor arbeides det med å finne alternative terapeutiske tilnærminger. Cyklosporin er et potent immunsuppressivt middel med en mer selektiv virkningsmåte gjennom sin unike effekt på T-celle-medierte responser, og er mye brukt til å behandle et spekter av autoimmune og glomerulære sykdommer. Flere retrospektive serier og en randomisert studie ga bevis for at cyklosporin A kunne representere en effektiv og sikker behandling for proliferativ lupus nefritt. I en randomisert, multisenter, åpen, kontrollert studie sammenlignet vi effekten av oral ciklosporin A med intravenøs pulserende cyklofosfamid for å indusere varig remisjon hos pasienter med proliferativ lupusnefritt.