Digital helsefremmende arbeid i Iringa, Tanzania

Innledning Denne protokollen er registrert i Helseforsk, Universitetet i Oslo, og prosjektet er vurdert av Norsk senter for forskningsdata (NSD), ref. nummer 59643. Etisk godkjenning fra Nasjonalt institutt for medisinsk forskning (NIMR), Tanzania, er gitt med referansenummer NIMR/HQ/R.8a/Vol IX/2947.

PhD-prosjektet består av tre arbeidspakker (WP): WP1: En systematisk oversikt og metaanalyse, WP2: En klynge ikke-randomisert kontrollert studie og WP3: Semistrukturerte intervjuer med klienter i intervensjonsgruppen. Bare WP2 og WP3 er utdypet i denne protokollen.

Det planlagte forskningsprosjektet vil inngå som en helseforskningskomponent i Statens og Norges Forskningsråds finansierte innovasjonsprosjekt "Ikke-diskriminerende tilgang for digital inkludering" (DigI). Prosjektet går fra januar 2017 til september 2020. Til sammen 11 partnere fra åtte land samarbeider om prosjektet. Professor Josef Noll fra Institutt for teknologiske systemer (ITS), Universitetet i Oslo (UiO), er prosjekteier, og doktorgradsstipendiatens medveileder. Ansvarlig for helseforskningsdelen og hovedveileder for doktorgradsstipendiaten er professor Dr. Andrea Winkler ved Institutt for helse og samfunn, UiO. Leder i TZ er Dr. Bernard Ngowi (HIV/AIDS og TB-spesialist) fra NIMR og førsteamanuensis Helena Ngowi (TSCT-spesialist) fra Sokoine University of Agriculture (SUA). Førsteamanuensis Maurice Isabwe fra Institutt for informasjons- og kommunikasjonsteknologi ved Universitetet i Agder er leder for utvikling av de digitale helsemeldingene. Denne studien er dermed multisenter med flere forskningsinstitusjoner.

I Tanzania vil DigI legge til rette for en digital helseopplæringsplattform, der digitale helsemeldinger relatert til HIV/AIDS, tuberkulose (TB) og Taenia solium cysticercosis/taeniosis (TSCT) vil bli overført til samfunnet; herved kalt klienter, definert av Verdens helseorganisasjon (2017) som "medlemmer av offentligheten som er potensielle eller nåværende brukere av helsetjenester, inkludert promoteringsaktiviteter" .

De digitale helsemeldingene vil være tilgjengelige på et Wi-Fi-punkt i den lokale landsbyen nær den lokale helsestasjonen. De digitale helsemeldingene vil også bli vist ansikt til ansikt til hver av deltakerne i intervensjonsgruppen, av tellere i forskerteamet fra SUA og doktorgradsstipendiaten. Intervensjonen vil være tilgjengelig for alle klienter i intervensjonslandsbyene, ikke bare for deltakerne i studien beskrevet i denne protokollen.

Intervensjonen vil bli vedlikeholdt av NIMR Muhimbili Center i Dar es Salaam under den første fasen, men skal administreres som en bærekraftig forretningsmodell der en lokal selger selger kuponger for å få tilgang til World Wide Web. NIMR har tett kontakt med landsbymyndighetene og helsepersonell i tiltakslandsbyene, og vil bli varslet dersom intervensjonen av en eller annen grunn ikke fungerer. Wi-Fi-nettverket som gir tilgang til den digitale helseutdanningsplattformen, når innenfor en radius på 50 meter, og drives av et solcellepanel. Dette betyr at inngrepet vil være tilgjengelig selv om strømmen lokalt stenges.

Bakgrunn og begrunnelse Dagens utdanningskanaler er i endring, derfor må helseutdanningsintervensjoner møte målgruppen på deres eget teknologinivå, og i tillegg stole på egenskapene til teknologien som er tilgjengelig. Et nyttig verktøy for å gi utdanning og forbedre helsesøkende atferd og helserelaterte livsstilsbeslutninger er mobilteknologi, fordi de gjør folk mer kontaktbare. Helsesøkende atferd kan endre seg etter at målgruppen har blitt eksponert for adekvate helsemeldinger som gir relevant informasjon til målgruppen, og dermed kan digital helseinformasjon bidra til forebygging og håndtering av sykdommer.

Digital helse og digital helseutdanning Digital helse er definert av Verdens helseorganisasjon (2016) som "Bruken av digitale, mobile og trådløse teknologier for å støtte oppnåelse av helsemål. Digital helse beskriver generell bruk av informasjons- og kommunikasjonsteknologier (IKT) for helse og inkluderer både mHelse (mobil helse) og eHelse (elektronisk helse)". eHelse er definert av WHO (2005) som "kostnadseffektiv og sikker bruk av informasjons- og kommunikasjonsteknologier til støtte for helse og helserelaterte felt, inkludert helsetjenester, helseovervåking, helselitteratur og helseopplæring, kunnskap og forskning". mHealth er en komponent av e-helse, og ofte referert til som bruk av mobile og trådløse teknologier for helse. WHO (2011) definerer det som: "medisinsk og offentlig helsepraksis støttet av mobile enheter, som mobiltelefoner, pasientovervåkingsenheter, personlige digitale assistenter (PDAer) og andre trådløse enheter".

Endring av helseatferd kan redusere byrden av sykdom og død som kan forebygges rundt om i verden, "ettersom helseutdanning dekker kontinuumet fra sykdomsforebygging og fremme av optimal helse til påvisning av sykdom til behandling, rehabilitering og langsiktig omsorg".

Bruk av eHelse forstås nå som sentralt for å gi mer omsorg og bedre omsorg til flere mennesker, spesielt de som trenger det mest. En sentral del av bærekraftsmål 3 handler om å nå mennesker med den informasjonen de trenger for å leve sunnere liv, og e-helse anses som et verktøy for å nå ut til publikum med helsemeldinger og støtte, samt oppmuntre klienter til å være aktive. roller i deres helse og velvære (ibid).

Bruken av smarte enheter og mobile datatjenester er i rask endring, og det er sannsynlig at en stadig større del av befolkningen i for eksempel Afrika sør for Sahara vil ha tilgang til begge deler i fremtiden.