Effekten av NOL Index Intraoperativ guidet Remifentanil Analgesi (Eu-MultiNOL)

PMD-200 kontinuerlig smertemonitor er ment å brukes til å vurdere endringer i smertenivåer. Systemet overvåker de fysiologiske responsene på smerte ved å bruke en relativ smerteindeks fra 0-100, kalt Nociception Level (NOL®)-indeksen. I NOL-indeksen representerer 0 ingen nocisepsjon eller smerte og 100 representerer høy nociception eller smertenivå.

PMD-200-systemet består av en monitor og en spesifikk fingersonde som inneholder 4 sensorer. Sensorene som følger med er fotopletysmografi (PPG), galvanisk hudrespons (GSR), akselerometer for bevegelse (ACC) og termistor for perifer temperatur (TMP).

PMD-200™ er ment å brukes til å vurdere nocisepsjonsnivået hos bedøvede pasienter. Enheten er European Conformity (CE)-merket og kommersielt tilgjengelig.

Meier et al. publiserte nylig en randomisert studie som involverte 80 pasienter for større abdominal kirurgi, en gruppe som mottar rutinemessig behandling og den andre NOL-veiledet analgesi. I sistnevnte gruppe ble remifentanilkonsentrasjonen redusert når NOL-verdiene var under 10 eller økt når NOL-verdiene var over 25 i minst 1 minutt. I begge gruppene ble propofol titrert til å ha bispektrale indeksverdier mellom 45 og 55. Remifentanil-administrasjon ble redusert i den NOL-veiledede gruppen: 0,119 ± 0,033 vs 0,086 ± 0,032 μg.kg.min (p < 0,001). I den NOL-veiledede gruppen hadde 2 av 40 (5 %) pasienter hypotensjon (gjennomsnittlig blodtrykk mindre enn 55 mm Hg) sammenlignet med 11 av 40 (28 %) i kontrollgruppen (p = 0,006) og 16 av av 40 (40 %) pasienter fikk vasoaktive legemidler mot 25 av 40 (63 %) (p = 0,044).

Tidligere resultater dekker et lite antall pasienter behandlet i et enkelt senter. Hensikten med denne studien er å bekrefte dette resultatet innenfor en multisenterstudie som involverer en større gruppe pasienter. Bekreftelse av en reduksjon i dosen av remifentanil tillatt ved overvåking av nocisepsjon av NOL vil åpne veien for en dobbel kontroll av administreringen av anestesimidler: kontroll av administreringen av hypnotika ved hjelp av den bispektrale indeksen (BIS) og kontroll av administreringen av anestesimidler. administrering av opiat av NOL.