T-celledysfunksjon i ESRD

Pasienter med nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) lider av høy sykelighet og dødelighet av kardiovaskulær og infeksjonssykdom og økt risiko for dødelighet av alle årsaker som hovedsakelig tilskrives den forstyrrede immunresponsen. Mer og mer tydelig indikerte at T-celledysfunksjon var universell i ESRD. Nyere bevis tyder på at uremi-relaterte immunforandringer ligner på aldrende immunsystem, og øker den immunologiske alderen til T-celler med 20-30 år. Sammenlignet med en alderstilpasset sunn kontroll, viser ESRD-pasienter en lavere tymisk produksjon av naive T-celler, en nedgang i T-celle-telomerlengden og en økning i differensieringsstatus mot den terminaldifferensierte minnefenotypen med et stort antall CD28 -negative T-celler. Enda viktigere er at disse endringene er sterkt assosiert med en historie med kardiovaskulære sykdommer og forekomsten av alvorlige infeksjonsepisoder i denne populasjonen, noe som støtter ideen om at T-celledysfunksjon er et kritisk trekk i denne populasjonen og vil ha stor innvirkning på kliniske utfall. Denne studien undersøkte prospektivt den prediktive verdien av T-celledysfunksjon for dødelighet av alle årsaker og kliniske komplikasjoner hos pasienter med hemodialyse (HD).