T-Zell-Dysfunktion bei terminaler Niereninsuffizienz

Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) leiden unter einer hohen Morbidität und Mortalität aufgrund von Herz-Kreislauf- und Infektionskrankheiten sowie einem erhöhten Gesamtmortalitätsrisiko, was hauptsächlich auf die gestörte Immunantwort zurückzuführen ist. Immer deutlicher wurde, dass eine T-Zell-Dysfunktion bei terminaler Niereninsuffizienz universell vorkommt. Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass urämiebedingte Immunveränderungen einem alternden Immunsystem ähneln und das immunologische Alter der T-Zellen um 20 bis 30 Jahre erhöhen. Im Vergleich zu einer altersentsprechenden gesunden Kontrollgruppe weisen ESRD-Patienten eine geringere Thymusproduktion naiver T-Zellen, eine Abnahme der T-Zell-Telomerlänge und einen Anstieg des Differenzierungsstatus in Richtung des terminal differenzierten Gedächtnisphänotyps mit einer großen Anzahl von CD28 auf -negative T-Zellen. Noch wichtiger ist, dass diese Veränderungen stark mit einer Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und dem Auftreten schwerer Infektionsepisoden in dieser Population verbunden sind, was die Annahme stützt, dass die T-Zell-Dysfunktion ein kritisches Merkmal in dieser Population ist und die klinischen Ergebnisse tiefgreifend beeinflussen wird. Diese Studie untersuchte prospektiv den prädiktiven Wert der T-Zell-Dysfunktion für die Gesamtmortalität und klinische Komplikationen bei Hämodialysepatienten (HD).