T-celdisfunctie bij ESRD

Patiënten met nierziekte in het eindstadium (ESRD) lijden aan een hoge morbiditeit en mortaliteit van cardiovasculaire en infectieziekten en een verhoogd risico op mortaliteit door alle oorzaken, wat voornamelijk wordt toegeschreven aan de verstoorde immuunrespons. Meer en meer werd duidelijk dat T-celdisfunctie universeel was bij ESRD. Recent bewijs suggereert dat aan uremie gerelateerde immuunveranderingen lijken op een verouderend immuunsysteem, waardoor de immunologische leeftijd van T-cellen met 20-30 jaar toeneemt. In vergelijking met een gezonde controlegroep van dezelfde leeftijd, vertonen ESRD-patiënten een lagere thymusoutput van naïeve T-cellen, een afname van de T-cel-telomeerlengte en een toename van de differentiatiestatus naar het terminale gedifferentieerde geheugenfenotype met een groot aantal CD28 -negatieve T-cellen. Wat nog belangrijker is, deze veranderingen zijn sterk geassocieerd met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten en het optreden van ernstige infectieuze episoden in deze populatie, wat het idee ondersteunt dat T-celdisfunctie een kritiek kenmerk is in deze populatie en de klinische resultaten diepgaand zal beïnvloeden. Deze studie onderzocht prospectief de voorspellende waarde van T-celdisfunctie voor mortaliteit door alle oorzaken en klinische complicaties bij hemodialyse (HD)-patiënten.