Otimização hemodinâmica perioperatória usando o dispositivo NICOM

Nos últimos anos, há um crescente interesse na melhora do prognóstico e redução do tempo de internação em pacientes cirúrgicos de alto risco. Vários protocolos baseados em evidências (cirurgia "fast-track") foram desenvolvidos e implementados em alguns hospitais para esse fim. A otimização cardiovascular por meio da chamada "terapia dirigida por objetivos" (GDT) é um elemento-chave desses protocolos. Estudos anteriores na literatura usam monitores invasivos para avaliar a hemodinâmica. O NICOM™ é um monitor não invasivo validado em diversos cenários clínicos. O objetivo do presente ensaio clínico randomizado, internacional, multicêntrico e aberto é usar um protocolo GDT (incluindo bolus coloidais e infusão de drogas vasoativas) com base nos dados obtidos do dispositivo NICOM™ (índice cardíaco e pressão arterial média) testar a hipótese de que a GDT é superior à prática padrão em termos de redução da incidência de complicações perioperatórias e tempo de internação em pacientes de cirurgia abdominal de grande porte de alto risco (requerendo vigilância na UTI por, pelo menos, 24 horas). Como objetivos secundários, serão analisados ​​o tempo até o primeiro flato, infecção da ferida, vazamentos anastomóticos e mortalidade. Todos os pacientes serão acompanhados desde o dia da cirurgia até a alta hospitalar (determinada por um cirurgião especialista não envolvido no estudo) ou óbito.