Projeto GPS Avaliação do Impacto da Reorganização do Trabalho em Grupo de Medicina Familiar na Farmacoterapia e Apoio à Autonomia de Idosos com Perturbações Neurocognitivas Maiores

Experimental: FMGs expostos à intervenção do GPS

Pacientes acompanhados por FMGs expostos à intervenção do GPS. Receberão a intervenção do GPS.

Outro: Intervenção clínica GPS

Enfermeiros e médicos em FMGs expostos e equipes de atendimento domiciliar (HCTs) serão solicitados a encaminhar ao farmacêutico FMG todos os idosos submetidos a avaliação cognitiva OU encaminhados para uma clínica de memória OU recentemente diagnosticados com um distúrbio cognitivo, para uma revisão completa e crítica de sua medicação terapia. Os farmacêuticos da FMG serão convidados a realizar uma entrevista com cada idoso encaminhado e seu cuidador, se aplicável, a fim de estabelecer o melhor regime de tratamento possível. Eles compararão as informações coletadas com outra fonte de dados confiável (por exemplo, registros de farmácia) para realizar a reconciliação de medicamentos e, em seguida, avaliarão os problemas relacionados aos medicamentos. O farmacêutico estabelecerá um plano de cuidados e os acompanhamentos a serem realizados com o paciente em colaboração com a equipe de saúde. Não haverá medicamento ou dispositivos testados, é uma intervenção clínica humana por um farmacêutico.

Sem intervenção: FMGs não expostos à intervenção do GPS

Pacientes que fazem parte dos FMGs não expostos à intervenção do GPS. Eles receberão os cuidados e serviços habituais.

Alteração no número de medicamentos prescritos

O número total de medicamentos prescritos e 2) o número de medicamentos potencialmente inapropriados (PIMs) de acordo com os critérios de Beers ou de acordo com os critérios da OptimaMed para participantes com MCND avançado serão medidos em ambos os grupos, antes, durante e após o estudo.

Mudança na carga de tratamento

O nível de sobrecarga do tratamento será medido com o questionário de sobrecarga do tratamento de multimorbidade de 13 itens nos grupos de intervenção e controle antes e depois do estudo. Cada item será pontuado da seguinte forma: zero (nada difícil/não se aplica), um (pouco difícil), dois (bastante difícil), três (muito difícil), quatro (extremamente difícil). os autores do instrumento MTBQ original: sem sobrecarga (escore 0), baixa sobrecarga (escore <10), média sobrecarga (10-22), alta sobrecarga (>=22)

Mudança no número de internações

O número de internações nos 12 meses anteriores ao início da intervenção e nos 12 meses posteriores será avaliado pela exploração do registro de dados do RAMQ com o consentimento do participante dos grupos intervenção e controle

Mudança no número de atendimentos de emergência

O número de atendimentos de emergência nos 12 meses anteriores ao início da intervenção e nos 12 meses posteriores será avaliado pela exploração do registro de dados do RAMQ com o consentimento do participante dos grupos intervenção e controle.

Mudança na qualidade de vida

A medida da qualidade de vida será realizada duas vezes com o EQ-5D-5L nos grupos intervenção e controle antes e depois do estudo. O sistema descritivo compreende cinco dimensões: mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão. Cada dimensão possui 5 níveis: sem problemas, problemas leves, problemas moderados, problemas graves e problemas extremos. As respostas são codificadas como números de um dígito que expressam o nível de gravidade selecionado em cada dimensão. Por exemplo, 'pequenos problemas' é sempre codificado como '2'. Os dígitos das cinco dimensões podem ser combinados em um código de 5 dígitos que descreve o estado de saúde do respondente. Por exemplo, 21111 significa problemas leves na dimensão de mobilidade e nenhum problema em nenhuma das outras dimensões.