Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Hledat v klinických studiích: stage IVB cervical cancer

Celkem 93140 výsledků

Emory University
National Cancer Institute (NCI); Xencor, Inc.

Nábor

Vudalimab v kombinaci se standardní léčbou u pacientů s metastatickou kastrací senzitivním karcinomem prostaty

Stádium IVB rakoviny prostaty AJCC v8 | Metastatický adenokarcinom prostaty | Karcinom prostaty citlivý na kastraci

Spojené státy
Mayo Clinic

Nábor

Personalizovaná vakcína na bázi neoantigenových peptidů v kombinaci s pembrolizumabem pro léčbu pokročilých pevných nádorů, studie PNeoVCA (PNeoVCA)

Metastatický renální buněčný karcinom | Anatomický karcinom prsu stadia III AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia IIIA AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia IIIB AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia IIIC AJCC v8 | Prognostická fáze III rakoviny prsu AJCC v8 | Prognostický karcinom prsu... a další podmínky

Spojené státy
Sun Yat-sen University

Nábor

Léčba první linie s kamrelizumabem + apatinibem versus chemoterapie + bevacizumab u pokročilého karcinomu děložního čípku

Recidivující rakovina děložního čípku | Rakovina děložního čípku stadium IVB | Přetrvávající rakovina děložního čípku

Čína
Taizhou Hospital

Nábor

Adjuvantní chemoterapie a protilátka proti PD-1 u pacientek s rakovinou děložního čípku stadia IIIC2-IVB (CRTCP)

Rakovina děložního hrdla

Čína
M.D. Anderson Cancer Center

Nábor

Registr nádorů pro pacientky s neuroendokrinním karcinomem děložního čípku (NeCTuR)

Cervikální velkobuněčný neuroendokrinní karcinom | Cervikální neuroendokrinní karcinom | Cervikální malobuněčný karcinom | Cervikální nediferencovaný karcinom | Fáze I rakoviny děložního čípku AJCC v8 | Fáze IA rakoviny děložního čípku AJCC v8 | Fáze IA1 rakoviny děložního čípku AJCC v8 | Stádium IA2... a další podmínky

Spojené státy
Mayo Clinic
National Cancer Institute (NCI)

Nábor

Lidský papilloma virus (HPV) Cirkulující nádorová DNA (ctDNA) u rakoviny děložního čípku

Cervikální adenoskvamózní karcinom | Spinocelulární karcinom děložního čípku, jinak nespecifikovaný | Recidivující cervikální karcinom | Fáze IB3 rakoviny děložního čípku FIGO 2018 | Fáze II rakoviny děložního čípku FIGO 2018 | Fáze IIA rakoviny děložního čípku FIGO 2018 | Rakovina děložního čípku... a další podmínky

Spojené státy
Wake Forest University Health Sciences
National Cancer Institute (NCI)

Nábor

Terapeutické monitorování léků paclitaxelu u pacientů s rakovinou

Rakovina vulvy | Recidivující ovariální karcinom | Fáze IVA rakoviny plic AJCC v8 | Stádium IVB rakoviny plic AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Prognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Fáze IV rakoviny plic AJCC v8 | Invazivní rakovina prsu | Zhoubný novotvar dělohy | Recidivující... a další podmínky

Spojené státy
M.D. Anderson Cancer Center
National Cancer Institute (NCI)

Nábor

Talazoparib a radiační terapie při léčbě pacientek s lokálně recidivujícími gynekologickými nádory

Recidivující karcinom vejcovodů | Recidivující ovariální karcinom | Recidivující primární peritoneální karcinom | Recidivující karcinom endometria | Karcinom děložního tělíska ve stádiu IV AJCC v8 | Stádium IVA rakoviny děložního těla AJCC v8 | Stádium IVB Karcinom děložního těla AJCC v8 | Recidivující... a další podmínky

Spojené státy
M.D. Anderson Cancer Center
National Cancer Institute (NCI)

Aktivní, ne nábor

Odběr a testování biovzorků na prevalenci anální dysplazie a análního karcinomu u pacientů s cervikální, vaginální a vulvální dysplazií a rakovinou

Cervikální intraepiteliální neoplazie | Cervikální adenokarcinom | Spinocelulární karcinom děložního čípku, jinak nespecifikovaný | Vaginální adenokarcinom | Intraepiteliální neoplazie vulvy | Fáze I rakoviny děložního čípku AJCC v8 | Fáze IA rakoviny děložního čípku AJCC v8 | Fáze IA1 rakoviny děložního... a další podmínky

Spojené státy
M.D. Anderson Cancer Center
National Cancer Institute (NCI)

Aktivní, ne nábor

Atezolizumab a bevacizumab v léčbě pacientů se vzácnými solidními nádory

Recidivující peritoneální maligní mezoteliom | Recidivující maligní mezoteliom pleury | Vaginální spinocelulární karcinom, jinak nespecifikovaný | Neuroendokrinní karcinom | Neuroendokrinní nádor pankreatu | Recidivující karcinom z Merkelových buněk | Recidivující karcinom nosohltanu | Adenokarcinom... a další podmínky

Spojené státy
City of Hope Medical Center
National Cancer Institute (NCI)

Aktivní, ne nábor

Dálkové telemonitoring pacientem generovaných fyziologických zdravotních dat a pacientem hlášených výsledků

Stádium IV rakoviny prostaty AJCC v8 | Hepatobiliární novotvar | Stádium III rakoviny ledvinových buněk AJCC v8 | Stádium IV rakoviny ledvinových buněk AJCC v8 | Stádium III rakoviny děložního těla AJCC v8 | Karcinom děložního tělíska ve stádiu IV AJCC v8 | Stádium IVA rakoviny děložního těla AJCC v8 a další podmínky

Spojené státy
National Cancer Institute (NCI)
NRG Oncology

Aktivní, ne nábor

Nivolumab v léčbě pacientek s perzistentním, recidivujícím nebo metastatickým karcinomem děložního čípku

Cervikální adenokarcinom | Cervikální adenoskvamózní karcinom | Stádium IVA rakoviny děložního čípku AJCC v6 a v7 | Recidivující cervikální karcinom | Rakovina děložního čípku stadia IV AJCC v6 a v7 | Stádium IVB rakoviny děložního čípku AJCC v6 a v7

Spojené státy
M.D. Anderson Cancer Center
National Cancer Institute (NCI)

Aktivní, ne nábor

Nivolumab s ipilimumabem nebo bez něj při léčbě pacientek s recidivujícím nebo gynekologickým karcinomem vysokého stupně s metastatickou peritoneální karcinomatózou

Recidivující karcinom vejcovodů | Recidivující ovariální karcinom | Recidivující primární peritoneální karcinom | Peritoneální karcinomatóza | Maligní peritoneální novotvar | Recidivující karcinom endometria | Stádium IVB Karcinom děložního těla AJCC v8 | Recidivující cervikální karcinom | Metastatický... a další podmínky

Spojené státy
University of Washington
Minnesota Ovarian Cancer Alliance

Ukončeno

Výplach děložní dutiny pro diagnostiku rakoviny vaječníků

Etapa III rakoviny vaječníků AJCC v8 | Fáze IIIA rakoviny vaječníků AJCC v8 | Stádium IIIA1 Rakovina vaječníků AJCC v8 | Stádium IIIA2 Rakovina vaječníků AJCC v8 | Stádium IIIB rakoviny vaječníků AJCC v8 | Stádium IIIC rakoviny vaječníků AJCC v8 | Fáze IV rakoviny vaječníků AJCC v8 | Etapa IVA rakoviny... a další podmínky

Spojené státy
Qilu Pharmaceutical Co., Ltd.

Ukončeno

Chemoterapie QL1604 Plus versus chemoterapie u pacientů ve stádiu ⅣB, recidivující nebo metastatické rakovině děložního čípku

Rakovina děložního hrdla

Čína
M.D. Anderson Cancer Center
National Cancer Institute (NCI)

Dokončeno

Stereotaktická tělesná radiační terapie, tremelimumab a durvalumab při léčbě účastníků s recidivujícími nebo metastatickými rakovinami děložního čípku, vagíny nebo vulvy

Vaginální spinocelulární karcinom, jinak nespecifikovaný | Recidivující cervikální karcinom | Pokročilý cervikální adenokarcinom | Spinocelulární karcinom děložního čípku související s lidským papilomavirem | Spinocelulární karcinom vulvy související s lidským papilomavirem | Stádium III rakoviny... a další podmínky

Spojené státy
University of Pittsburgh

Dokončeno

Sebeobhajoba vážná hra v pokročilém stadiu rakoviny

Rakovina prsu stadium IV | Rakovina děložního čípku stadium IIIB | Rakovina děložního čípku stadium IVA | Rakovina děložního čípku stadium IVB | Rakovina vaječníků stadium IV | Rakovina vaječníků stadium III | Karcinom endometria stadium III | Rakovina endometria stadium IV | Rakovina vulvy, stadium IV | Rakovina... a další podmínky

Spojené státy
Eastern Cooperative Oncology Group
National Cancer Institute (NCI)

Staženo

Formulace nanočástic stabilizovaných albuminem paklitaxelu při léčbě pacientů s pokročilými nebo refrakterními pevnými nádory

Rakovina
National Cancer Institute (NCI)

Dokončeno

Atezolizumab a bevacizumab v léčbě pacientek s recidivujícím, perzistujícím nebo metastatickým karcinomem děložního čípku

Cervikální adenokarcinom | Cervikální adenoskvamózní karcinom | Spinocelulární karcinom děložního čípku, jinak nespecifikovaný | Stádium IVA rakoviny děložního čípku AJCC v6 a v7 | Recidivující cervikální karcinom | Rakovina děložního čípku stadia IV AJCC v6 a v7 | Stádium IVB rakoviny děložního čípku...

Spojené státy
National Cancer Institute (NCI)

Dokončeno

Ipilimumab v léčbě pacientů s metastatickým nebo recidivujícím karcinomem děložního čípku souvisejícím s lidským papillomavirem

Cervikální adenokarcinom | Spinocelulární karcinom děložního čípku | Stádium IVA rakoviny děložního čípku AJCC v6 a v7 | Recidivující cervikální karcinom | Infekce lidským papilomavirem | Stádium IVB rakoviny děložního čípku AJCC v6 a v7

Spojené státy, Kanada
MacroGenics

Dokončeno

RAV12 v léčbě pacientů s metastatickým nebo recidivujícím adenokarcinomem

Rakovina

Spojené státy
M.D. Anderson Cancer Center
National Cancer Institute (NCI)

Aktivní, ne nábor

Terapeutická vakcína DNA plazmid kódující interleukin-12/HPV DNA plazmid INO-3112 a durvalumab při léčbě pacientů s recidivujícími nebo metastatickými rakovinami spojenými s lidským papilomavirem

Anální rakovina stadia IV AJCC v8 | Recidivující cervikální karcinom | Metastatický maligní novotvar | Stádium IV rakoviny penisu AJCC v8 | Recidivující maligní novotvar | Refrakterní maligní novotvar | Rakovina děložního čípku stadia IV AJCC v8 | Fáze IVA rakoviny děložního čípku AJCC v8 | Stádium IVB... a další podmínky

Spojené státy
University of Southern California
National Cancer Institute (NCI)

Dokončeno

Eribulin mesylát v léčbě pacientů s pokročilým nebo recidivujícím karcinomem děložního čípku

Recidivující rakovina děložního čípku | Rakovina děložního čípku ve stádiu IVA | Rakovina děložního čípku stadium IVB | Rakovina děložního čípku stadium IIIA | Stádium IIIB rakoviny děložního čípku

Spojené státy
Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
National Cancer Institute (NCI)

Ukončeno

Fluor F 18 EF5 PET/CT zobrazení u pacientek s lokálně pokročilým nebo recidivujícím/metastatickým karcinomem děložního čípku

Rakovina děložního hrdla

Spojené státy
Gynecologic Oncology Group
National Cancer Institute (NCI)

Ukončeno

Domácí udržovací terapie Flexitouch® nebo standardní domácí udržovací terapie při léčbě pacientů s lymfedémem dolních končetin způsobeným léčbou rakoviny děložního čípku, rakoviny vulvy nebo rakoviny endometria

Lymfedém | Rakovina děložního tělíska ve stádiu I | Rakovina děložního tělíska II | Rakovina děložního tělíska ve stádiu III | Rakovina děložního těla ve stádiu IV | Stádium III rakoviny vulvy | Stádium IVB rakoviny vulvy | 0. stadium rakoviny děložního čípku | Fáze 0 Rakovina vulvy | Fáze I rakoviny vulvy | Rakovina... a další podmínky

Spojené státy
Rutgers, The State University of New Jersey
National Cancer Institute (NCI)

Staženo

Webová intervence zvládání a komunikačních dovedností při zlepšování psychické adaptace u pacientek s gynekologickým nádorem

Rakovina děložního tělíska AJCC v7 | Karcinosarkom dělohy | Karcinom endometria | Etapa II rakoviny děložního čípku AJCC v7 | Rakovina děložního čípku stadia IIA AJCC v7 | Rakovina děložního čípku stadia IIB AJCC v6 a v7 | Stádium IIIB rakoviny děložního čípku AJCC v6 a v7 | Stádium IVA rakoviny děložního... a další podmínky

Spojené státy
Rutgers, The State University of New Jersey
National Cancer Institute (NCI)

Dokončeno

Terapie akceptace a závazku při zlepšování pohody u pacientů s rakovinou stadia III-IV a jejich partnerů

Rakovina plic ve stádiu IV | Stupeň IV kožní melanom | Stádium IIIB kožní melanom | Stádium IIIC kožní melanom | Rakovina děložního tělíska ve stádiu III | Rakovina děložního těla ve stádiu IV | Rakovina prsu ve stádiu IV | Rakovina prsu stadia IIIA | Stádium IIIB rakoviny prsu | Zhoubný novotvar ženského... a další podmínky

Spojené státy
Case Comprehensive Cancer Center

Dokončeno

Nízkoreziduální dieta při léčbě průjmu u pacientů podstupujících radiační terapii pánve.

Sarkom | Rakovina děložního hrdla | Průjem | Rakovina prostaty | Radiační toxicita

Spojené státy
NCIC Clinical Trials Group

Dokončeno

Ondansetron s/bez dexametazonu k prevenci zvracení u pacientů, kteří dostávají záření do horní části břicha

Rakovina

Kanada
University of California, San Diego

Staženo

Neinvazivní radioterapie rakoviny děložního čípku pro stadium IB-IVB (NICER)

Rakovina děložního hrdla | Fáze rakoviny děložního čípku | Rakovina děložního čípku stadium IB2 | Rakovina děložního čípku stadium IB1 | I. stadium rakoviny děložního čípku | Rakovina děložního čípku stadium IB | Rakovina děložního čípku stadium II | Rakovina děložního čípku stadium IIa | Rakovina děložního... a další podmínky

Spojené státy
City of Hope Medical Center
National Cancer Institute (NCI); American Cancer Society (ACS) National Office

Dokončeno

Rodinný pečovatel Zásah paliativní péče při podpoře pečovatelů o pacienty se stadiem II-IV gastrointestinálního, gynekologického, urologického a plicního karcinomu

Rakovina rekta stadia IIA | Rakovina rekta stadia IIB | Rakovina rekta stadia IIC | Stádium IIIA rakoviny konečníku | Stádium IIIB rakoviny konečníku | Stádium IIIC rakoviny konečníku | Stádium III rakoviny ledvinových buněk | Metastatický přechodný buněčný karcinom ledvinové pánvičky a močovodu | Recidivující... a další podmínky

Spojené státy
National Cancer Institute (NCI)
NRG Oncology

Dokončeno

Veliparib, topotekan hydrochlorid a filgrastim nebo pegfilgrastim při léčbě pacientů s přetrvávajícím nebo recidivujícím karcinomem děložního čípku

Cervikální adenokarcinom | Cervikální adenoskvamózní karcinom | Spinocelulární karcinom děložního čípku | Recidivující cervikální karcinom | Cervikální malobuněčný karcinom | Rakovina děložního čípku stadia III | Rakovina děložního čípku ve stádiu IVA | Rakovina děložního čípku stadium IVB

Spojené státy
National Cancer Institute (NCI)
NRG Oncology

Dokončeno

Paklitaxel a cisplatina nebo topotekan s nebo bez bevacizumabu při léčbě pacientů se stádiem IVB, recidivujícím nebo perzistujícím karcinomem děložního čípku

Cervikální adenokarcinom | Cervikální adenoskvamózní karcinom | Spinocelulární karcinom děložního čípku | Recidivující cervikální karcinom | Rakovina děložního čípku stadium IVB

Spojené státy, Španělsko
National Cancer Institute (NCI)
NRG Oncology

Dokončeno

Paklitaxel, cisplatina a Veliparib v léčbě pacientů s pokročilým, perzistujícím nebo recidivujícím karcinomem děložního čípku

Cervikální adenokarcinom | Cervikální adenoskvamózní karcinom | Spinocelulární karcinom děložního čípku, jinak nespecifikovaný | Recidivující cervikální karcinom | Stádium IVB rakoviny děložního čípku AJCC v6 a v7

Spojené státy
Mayo Clinic
National Cancer Institute (NCI)

Dokončeno

Nanočástice rapamycinu vázaného na albumin při léčbě pacientů s pokročilou rakovinou s mutacemi mTOR

Recidivující ovariální karcinom | Recidivující karcinom hlavy a krku | Recidivující renální buněčný karcinom | Stádium III rakoviny ledvinových buněk | Karcinom endometria | Stádium III rakoviny močového měchýře | Spinocelulární karcinom děložního čípku | Rakovina prsu ve stádiu IV | Zhoubný novotvar dělohy a další podmínky

Spojené státy
Advaxis, Inc.

Dokončeno

ADXS11-001 Vysoká dávka HPV+ rakoviny děložního čípku

Účinky imunoterapie | Cervikální adenokarcinom | Spinocelulární karcinom děložního čípku | Cervikální malobuněčný karcinom | Rakovina děložního čípku stadia III | Rakovina děložního čípku ve stádiu IVA | Rakovina děložního čípku stadium IVB | Metastatický/recidivující karcinom děložního čípku | Cervikální...

Spojené státy
Gynecologic Oncology Group
National Cancer Institute (NCI)

Dokončeno

Srovnání čtyř režimů kombinované chemoterapie s použitím cisplatiny při léčbě pacientek ve stádiu IVB, recidivující nebo perzistující rakovině děložního čípku

Cervikální adenokarcinom | Cervikální adenoskvamózní karcinom | Spinocelulární karcinom děložního čípku | Recidivující cervikální karcinom | Rakovina děložního čípku stadium IVB

Spojené státy
National Institutes of Health Clinical Center (CC)
National Cancer Institute (NCI)

Ukončeno

Studie dříve odebraných a uložených vzorků tkání od pacientů dříve zařazených do dokončené klinické studie National Cancer Institute

Rakovina
National Cancer Institute (NCI)

Staženo

Nivolumab or Expectant Observation Following Ipilimumab, Nivolumab, and Surgery in Treating Patients With High Risk Localized, Locoregionally Advanced, or Recurrent Mucosal Melanoma

Karcinom děložního čípku | Recidivující melanom | Vaginální karcinom | Karcinom jícnu | Slizniční melanom | Slizniční melanom hlavy a krku | Slizniční melanom ústní dutiny | Fáze II rakoviny vulvy AJCC v7 | Fáze III rakoviny vulvy AJCC v7 | Stádium IIIA vulvární rakovina AJCC v7 | Fáze IIIB rakoviny vulvy AJCC... a další podmínky

Spojené státy
Wake Forest University Health Sciences
National Cancer Institute (NCI)

Ukončeno

Docetaxel a karboplatina v léčbě pacientek s recidivujícím spinocelulárním karcinomem stadia IVB (rakovina) děložního čípku

Rakovina děložního hrdla

Spojené státy
Wake Forest University Health Sciences
National Cancer Institute (NCI)

Dokončeno

Zlepšení zaměstnanosti u pacientek, které přežily rakovinu děložního čípku, rakovinu dělohy nebo rakovinu vaječníků

Sarkom | Rakovina děložního hrdla | Rakovina vaječníků

Spojené státy
Gynecologic Oncology Group
National Cancer Institute (NCI)

Dokončeno

Faktory pacienta, lékaře a sestry spojené se vstupem do klinických studií a ukončení léčby u pacientek s primárním nebo recidivujícím karcinomem dělohy, endometria nebo děložního čípku

Recidivující sarkom děložního korpusu | Recidivující karcinom děložního těla | Rakovina děložního tělíska ve stádiu I | Rakovina děložního tělíska II | Rakovina děložního tělíska ve stádiu III | Rakovina děložního těla ve stádiu IV | Recidivující cervikální karcinom | Stádium III děložního sarkomu | Stádium... a další podmínky

Spojené státy
University Health Network, Toronto
National Cancer Institute (NCI)

Ukončeno

EF5 před operací nebo biopsií u pacientů s rakovinou prsu, prostaty nebo děložního čípku nebo vysoce kvalitním sarkomem měkkých tkání

Sarkom | Rakovina děložního hrdla | Rakovina prsu | Rakovina hlavy a krku | Rakovina prostaty

Kanada
Gynecologic Oncology Group
National Cancer Institute (NCI)

Dokončeno

Pemetrexed a cisplatina v léčbě pacientů s pokročilým, perzistujícím nebo recidivujícím karcinomem děložního čípku

Rakovina děložního hrdla

Spojené státy
Masonic Cancer Center, University of Minnesota

Dokončeno

Docetaxel in Treating Patients With Refractory or Recurrent Advanced Gynecologic Cancer

Sarkom | Rakovina děložního hrdla | Rakovina vaječníků | Rakovina vejcovodů | Rakovina peritoneální dutiny | Rakovina vulvy | Endometriální rakovina | Vaginální rakovina
National Cancer Institute (NCI)

Dokončeno

Triapin, cisplatina a radiační terapie při léčbě pacientů s rakovinou děložního čípku nebo rakovinou pochvy

Recidivující rakovina děložního čípku | Recidivující vaginální rakovina | Rakovina děložního čípku stadia IB | Etapa II vaginální rakoviny | Rakovina děložního čípku stadia IIA | Rakovina děložního čípku stadia IIB | Rakovina děložního čípku stadia III | Vaginální rakovina stadia III | Rakovina děložního... a další podmínky

Spojené státy
Zhejiang Cancer Hospital

Neznámý

Chemotherapy Plus Radiation Therapy in Treating Patients With Primary Stage IVB Cervical Cancer

Rakovina děložního čípku stadium IVB

Čína
Gynecologic Oncology Group
National Cancer Institute (NCI)

Neznámý

Lymfedém po operaci u pacientek s rakovinou endometria, rakovinou děložního čípku nebo rakovinou vulvy (LEG)

Lymfedém | Rakovina děložního tělíska II | Stádium IVB rakoviny vulvy | Rakovina děložního tělíska ve stádiu IA | Rakovina děložního tělíska ve stádiu IB | Rakovina děložního čípku stadia IA | Rakovina děložního čípku stadia IB | Stádium II rakoviny vulvy | Rakovina děložního čípku stadia IIA | Rakovina vulvy... a další podmínky

Spojené státy
National Cancer Institute (NCI)

Dokončeno

FDG a FMISO PET hodnocení hypoxie u rakoviny děložního čípku

Cervikální adenokarcinom | Spinocelulární karcinom děložního čípku | Rakovina děložního čípku stadia IB | Rakovina děložního čípku stadia IIA | Rakovina děložního čípku stadia IIB | Rakovina děložního čípku stadia III | Rakovina děložního čípku ve stádiu IVA | Rakovina děložního čípku stadium IVB

Spojené státy
Gynecologic Oncology Group
National Cancer Institute (NCI)

Dokončeno

Odběr vzorků nádorů od pacientek s gynekologickými nádory

Melanom | Maligní mezoteliom | Recidivující karcinom vejcovodů | Recidivující ovariální karcinom | Recidivující primární peritoneální karcinom | Recidivující karcinom děložního těla | Cystadenokarcinom vaječníků z jasných buněk | Ovariální serózní cystadenokarcinom | Gestační trofoblastický nádor | Cervikální... a další podmínky

Spojené státy

Hledat v klinických studiích: stage IVB cervical cancer

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Latvia

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa