Wiederholte Cannabisverabreichung bei experimenteller Schmerz- und Missbrauchshaftung

Chronische Schmerzen sind in den USA ein großes Gesundheitsproblem, für das verschreibungspflichtige Opioide in der Vergangenheit die Standardbehandlung waren. Dies hat zu einer auffälligen Häufigkeit von Opioidkonsumstörungen und tödlichen Überdosierungen geführt. Die Identifizierung von Nicht-Opioid-Medikamenten zur Behandlung chronischer Schmerzen mit minimaler Missbrauchsanfälligkeit ist eine Notwendigkeit für die öffentliche Gesundheit, und Cannabinoide sind eine vielversprechende Medikamentenklasse für diesen Zweck. Mehr als 80 % der medizinischen Cannabiskonsumenten geben Schmerzen als primäre medizinische Indikation an. Diese Patienten neigen dazu, nach Produkten zu suchen, die wenig Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC; der primäre psychoaktive und damit berauschende Bestandteil von Cannabis) und viel Cannabidiol (CBD) enthalten, ein Cannabinoid, das angeblich einen therapeutischen Nutzen bei Schmerzen hat, dies aber tut keine berauschende Wirkung hervorrufen [1]. Allerdings gibt es nur wenige gut kontrollierte Laborstudien am Menschen, die die Wirksamkeit von Cannabis mit hohem CBD-Gehalt bei Schmerzen im Zusammenhang mit Missbrauch beurteilen, und noch weniger ist über die Auswirkungen des täglichen wiederholten Cannabiskonsums auf Schmerzen und seinen Zusammenhang mit der Missbrauchshaftung bekannt.

Die vorgeschlagene randomisierte, placebokontrollierte, randomisierte, placebokontrollierte 16-tägige Crossover-Pilotstudie im stationären Humanlabor (N = 16 gesunde Cannabiskonsumenten; 8 Männer, 8 Frauen) wird wichtige Lücken in unserem Verständnis des potenziellen therapeutischen Nutzens von Cannabis bei Schmerzen schließen : 1) Wenn wiederholter Cannabiskonsum zu Hyperalgesie führen kann; 2) Wenn sich eine Toleranz gegenüber den schmerzstillenden und missbrauchsbedingten Wirkungen von Cannabis entwickelt und reversibel ist. Es werden zwei unterschiedliche Modalitäten experimenteller Schmerzen bewertet: der Cold Pressor Test (CPT) und der Quantitative Sensory Testing Thermal Temporal Summation (QST-TTS). Die Teilnehmer rauchen dreimal täglich Cannabis. Während der gesamten Studie werden experimentelle schmerz- und missbrauchsbedingte Auswirkungen sowie Schlaf- und subjektive Stimmungseinschätzungen bewertet.