Uso temprano de norepinefrina en la reanimación del shock séptico (CENSER)

Incluiremos pacientes con infección grave que tenían evidencia de disfunción orgánica e hipotensión y los aleatorizaremos en 2 grupos de la siguiente manera:

1. Grupo de control. El paciente recibirá tratamiento de acuerdo con la guía de choque séptico de 2013, que comienza con el reemplazo de líquidos por vía intravenosa hasta alcanzar el objetivo de presión venosa central (PVC) o presión de enclavamiento capilar pulmonar (PCWP) u otro objetivo de prueba de respuesta a líquidos. Si la presión arterial media del paciente sigue siendo inferior a 65 mmHg, la norepinefrina o la dopamina iniciarán un aumento de la presión arterial. El paciente recibirá agua dextrosa al 5% como placebo de norepinefrina.
2. Grupo de norepinefrina temprana. El paciente recibirá fluidoterapia junto con dosis bajas de noradrenalina (0,05 mcg/kg/min). Si después de titular la terapia de fluidos intravenosos hasta alcanzar el objetivo de CVP o PCWP u otra prueba de respuesta a fluidos, pero la presión arterial media sigue siendo inferior a 65 mmHg, entonces se administrará al paciente una dosis de titulación adicional de norepinefrina de acuerdo con la guía estándar de shock séptico.