Resultado renal y óseo después de cambiar tenofovir a diferentes estrategias antirretrovirales (TDFOUT)

La toxicidad renal se ha convertido en un problema importante en un gran número de pacientes infectados por el VIH que reciben un régimen que contiene tenofovir. Sin embargo, no existen datos sobre el mejor régimen antirretroviral en pacientes que cambian de tenofovir debido a toxicidad renal, en el tiempo, grado o persistencia de la mejoría renal. Así, los pacientes con toxicidad renal por tenofovir, definida como:

• una disminución progresiva de al menos el 25% de la tasa de filtración glomerular estimada (TFG, por ecuación de enfermedad renal crónica-epi), o
• valor confirmado de TFG por debajo de 60 ml/min en dos determinaciones sucesivas, o
• disfunción renal tubular proximal, indicada por la presencia de al menos 3 de los siguientes parámetros: proteinuria > 150 mg/g; excreción fraccional de fósforo en orina > 20%; glucosuria > 150 mg; o/y cociente proteinuria tubular/albuminuria superior a 0,4.

quienes cambiaron a la combinación de abacavir más un tercer fármaco, o a una combinación antirretroviral sin análogos de nucleósidos (terapia dual, monoterapia) serán seguidos durante 1 año para establecer el tiempo y el grado de mejoría (definido como la falta de los criterios anteriores) .