Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Napanuorasta peräisin olevien mesenkymaalisten kantasolujen siirto eri reittejä pitkin

perjantai 26. tammikuuta 2018 päivittänyt: Liu Jing, The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

Napanuorasta peräisin olevien mesenkymaalisten kantasolujen siirto eri reittejä pitkin lasten aivohalvauksen hoitoon

Arvioida alustavasti napanuorasta peräisin olevien mesenkymaalisten kantasolujen (UC-MSC) tehoa ja turvallisuutta sekä verrata suonensisäisesti, intratekaalisesti ja intranasaalisesti annettujen UC-MSC:iden tehoa lasten aivohalvauksen hoidossa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Tuntematon

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Aivohalvauksella tarkoitetaan neurologista häiriötä, joka johtuu ei-progressiivisesta aivovauriosta tai epämuodostuksesta, joka ilmenee varhaislapsuudessa. Se voi johtaa keskusmotoriikkaan, kehityksen hidastumiseen, epänormaaliin ryhtiin, epänormaaliin lihasvoimaan, epänormaaliin lihasjänteyteen ja/tai dysrefleksiaan. Sillä on korkea työkyvyttömyysaste. Tällä hetkellä aivohalvaukseen ei ole olemassa tehokasta hoitoa. Aivohalvauksen perinteiset hoidot ovat usein rasittavia ja kalliita, ja niiden vaikutus alkaa hitaasti. Kantasoluja on viime aikoina käytetty aivohalvauksen hoidossa. Tämä tarjoaa uuden menetelmän aivohalvauksen hoitoon. Olemassa olevien kliinisten tutkimusten mukaan hermoston kantasoluja, luuytimestä peräisin olevia mesenkymaalisia kantasoluja ja napanuorasta peräisin olevia mesenkymaalisia kantasoluja (UC-MSC) käytetään pääasiassa siemensoluina aivohalvauksen hoidossa. UC-MSC:t ovat lupaavimpia siemensoluja aivohalvauksen hoitoon, koska niiden etuja ovat muun muassa runsaat lähteet, helppo kerätä, lyhyt kaksinkertaistumisaika, alhainen immunogeenisyys, pitkä eloonjääminen transplantaation jälkeen eikä eettisiä ongelmia. UC-MSC:itä on käytetty laajasti Parkinsonin taudin, nivelreuman, traumaattisen aivovaurion, aplastisen anemian ja dekompensoituneen maksasairauden hoitoon. Kuitenkin vain kaksi tutkimusta, jotka suoritetaan vain Kiinassa, on raportoitu aivohalvauksen hoidosta UC-MSC: llä. Yksi PLA:n sairaalasta 463 raportoi 51 aivohalvauspotilaasta, joiden oireet eivät olleet selvästi parantuneet vuoden kuntouttavan hoidon jälkeen. Nämä potilaat saivat intratekaalisen UC-MSC-injektion kolme kertaa kerran viikossa, minkä jälkeen annettiin yksi UC-MSC-injektio ääreislaskimon kautta neljännellä viikolla. Neljää UC-MSCs-injektiota kerran viikossa pidettiin yhtenä hoitojaksona. Päivittäisen elämän asteikon aktiivisuutta verrattiin ennen hoitoa ja sen jälkeen tehon arvioimiseksi. Toinen tutkimus on tapausraportti Kiinasta. Tässä raportissa UC-MSC:n yhdistettyä suonensisäistä ja intratekaalista injektiota käytettiin aivohalvauksen hoitoon 5-vuotiaalla lapsella. 28 kuukauden seurantatulokset paljastivat, että lapsen motorinen toiminta, immuunitoiminta, lihasvoima ja kielitaito paranivat ja haittavaikutukset eivät olleet ilmeisiä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
44

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kiina
    • Liaoning
      • Dalian, Liaoning, Kiina, 116011
        • The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

2 vuotta - 18 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on diagnosoitu hypoksinen/iskeeminen aivovamma, mukaan lukien ensisijaisesti syntymän asfyksia ja ennenaikaiset lapset
  • Potilaat, joilla on spastinen quadriplegia
  • Potilaat, joilla on kohtalainen tai vaikea aivovamma, GMFM-pisteet 2–3
  • Ikä 2-18 vuotta
  • Lapsen laillisten edustajien allekirjoitettu tietoinen suostumus ennen tutkimuksen aloittamista

Poissulkemiskriteerit:

  • Ne, joilla on systeemisiä sairauksia, jotka todennäköisesti häiritsevät hoitoa tai lapsen hoitomyöntyvyyttä
  • Ne, joita vaikeuttavat minkä tahansa elimen hengenvaaralliset sairaudet
  • Ne, joilla on aivovaurioita
  • Ne, joilla on hallitsematon epilepsia
  • Ne, joilla on epänormaalia käyttäytymistä tai mielialahäiriöitä
  • Allergikoille, erityisesti verivalmisteille allergisille
  • He ovat tartunnan saaneita sairauksia
  • Ne, joille oli tehty kallo-aivoleikkaus muissa kliinisissä tutkimuksissa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Muut: Kontrolliryhmä
Säännölliset kuntoutushoidot
Muut: Kontrolliryhmä
Kontrolliryhmä sai rutiininomaisia ​​kuntoutushoitoja, kuten akupunktiota, hierontaa, Bobath-terapiaa ja Vojat-terapiaa.
Kokeellinen: Laskimonsisäinen UC-MSC-ryhmä
UC-MSC:iden injektio ääreislaskimon kautta.
Menettely: UC-MSC:t
Napanuorasta peräisin olevien mesenkymaalisten kantasolujen (UC-MSC:t) injektio (vähintään 1 × 10^7), joka toinen viikko, yksi hoitojakso, joka sisältää kaksi injektiota 4 viikon sisällä, yhteensä kaksi hoitojaksoa.
Kokeellinen: Intratekaalinen UC-MSC-ryhmä
UC-MSC:iden injektio intratekaalista reittiä pitkin.
Menettely: UC-MSC:t
Napanuorasta peräisin olevien mesenkymaalisten kantasolujen (UC-MSC:t) injektio (vähintään 1 × 10^7), joka toinen viikko, yksi hoitojakso, joka sisältää kaksi injektiota 4 viikon sisällä, yhteensä kaksi hoitojaksoa.
Kokeellinen: Intranasaalinen UC-MSC-ryhmä
UC-MSC:iden injektio nenän kautta.
Menettely: UC-MSC:t
Napanuorasta peräisin olevien mesenkymaalisten kantasolujen (UC-MSC:t) injektio (vähintään 1 × 10^7), joka toinen viikko, yksi hoitojakso, joka sisältää kaksi injektiota 4 viikon sisällä, yhteensä kaksi hoitojaksoa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Bruttomoottorifunktion mitta (GMFM)-88 kohteen pistemäärä
Aikaikkuna: 12 kuukautta 2 UC-MSC-hoitojakson jälkeen.
4-pisteinen asteikko, joka on jaettu viiteen kategoriaan, mukaan lukien makuu ja rullautuminen, istuminen, ryömiminen ja polvistuminen, seisominen, kävely, juoksu ja hyppääminen. Pistemäärä 0 osoittaa, että lapsi ei aloita tehtävää; 1 osoittaa, että lapsi aloittaa tehtävän (suorittaa < 10 % toiminnasta); 2 osoittaa, että lapsi suorittaa tehtävän osittain (suorittaa 10–99 % tehtävästä); 3 tarkoittaa, että lapsi suorittaa tehtävän (100 %). Arvioinnin tuloksena käytetään viiden kategorian pisteiden summaa. Sitä käytetään motorisen toiminnan arvioimiseen.
12 kuukautta 2 UC-MSC-hoitojakson jälkeen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Fine Motor Function Measure (FMFM) -pistemäärä
Aikaikkuna: 1, 3, 6, 9 ja 12 kuukautta 2 UC-MSC-hoitojakson jälkeen.
Hienomotorisen toiminnan arvioimiseksi. Asteikko on jaettu 45 osaan, jotka kattavat visuaalisen jäljityksen (7 kohtaa), yläraajojen liikealueen (8 kohdetta), tarttumiskyvyn (8 kohdetta), toimintakyvyn (10 kohdetta) ja käsien ja silmän koordinaation (12 kohdetta). FMFM on 4-pisteinen asteikko, jonka pistemäärä on 0-3. Alkuperäinen kokonaispistemäärä on 135. Hienomotorisen toiminnan arvioinnin yhteenlaskettu pistemäärä on 0-100.
1, 3, 6, 9 ja 12 kuukautta 2 UC-MSC-hoitojakson jälkeen.
Modified Ashworth asteikko (MAS) -pisteet
Aikaikkuna: 1, 3, 6, 9 ja 12 kuukautta 2 UC-MSC-hoitojakson jälkeen.
Arvioimaan lihaskuntoa. MAS-pisteet on jaettu kuuteen arvosanaan: 0, 1, 1+, 2, 3 ja 4. Passiiviset täyden liikealueen harjoitukset suoritetaan liikuttamalla polvea ja nilkkaa, kunnes potilas tuntee lievää vastusta reisilihasten ja jalkapohjan koukistuslihasten ( jalkapohjalihas ja gastrocnemius-lihas). Keskimääräinen pistemäärä lasketaan kolmen toistetun mittauksen perusteella.
1, 3, 6, 9 ja 12 kuukautta 2 UC-MSC-hoitojakson jälkeen.
Gesellin kehitysaikataulun pisteet
Aikaikkuna: 1, 3, 6, 9 ja 12 kuukautta 2 UC-MSC-hoitojakson jälkeen.
Arvioimaan neurobehavioristista kehitystä.
1, 3, 6, 9 ja 12 kuukautta 2 UC-MSC-hoitojakson jälkeen.
Haittavaikutusten ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 1, 3, 6, 9 ja 12 kuukautta 2 UC-MSC-hoitojakson jälkeen.
Maksan ja munuaisten toimintahäiriö, kuume, infektio, oksentelu.
1, 3, 6, 9 ja 12 kuukautta 2 UC-MSC-hoitojakson jälkeen.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Sunnuntai 1. huhtikuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. syyskuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. joulukuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 22. tammikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 26. tammikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 30. tammikuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 30. tammikuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 26. tammikuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. tammikuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • FirstHospitalDalianMU004

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Aivohalvaus

Kliiniset tutkimukset Kontrolliryhmä

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia