Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Jaettu päätöksenteko sairaalahoidossa AECOPD:ssä

maanantai 17. helmikuuta 2020 päivittänyt: Marie Carmen Valenza, Universidad de Granada

Yhteinen päätöksenteko- ja potilaiden osallistumisohjelma AECOPD-sairaalahoidon aikana

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti. Potilaat tarvitsevat hyvää kommunikaatiota lääkärin kanssa parantaakseen sairauden hallintaa. Yhteinen päätöksenteko on lupaava mahdollisuus kroonisten sairauksien hallintaan suhteellisten kustannusten, lääkkeiden optimoinnin ja vähentää sairaalahoitoa/uudelleenottoa

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on johtava sairaalahoidon kustannuksissa, lääkäripalveluissa ja reseptilääkkeissä. Sen lisäksi, että sairaus etenee keuhkojen toiminnan heikkenemisen myötä, keuhkoahtaumatautipotilaat kokevat toiminnallisen kapasiteetin ja terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQoL) asteittaista heikkenemistä, mikä aiheuttaa merkittävää vammaisuutta. Jaettu päätöksenteko määritellään lähestymistavaksi, jossa kliinikot ja potilaat jakavat saatavilla olevan tiedon kliinisten päätösten tekemiseksi ja jossa potilaita neuvotaan. SDM on tapa lisätä potilaiden vaikutusmahdollisuuksia, kun hoidosta päätetään potilaskeskeisen hoidon määräävänä tekijänä. Päätösapuvälineet ovat osoittautuneet tehokkaiksi parantamaan sairaustietoisuutta, päätöksentekoa ja itsehoitoa.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
42

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 100 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Sisällyskriteerinä olivat keuhkoahtaumatautipotilaat sairaalahoidossa akuutin pahenemisen vuoksi

Poissulkemiskriteerit:

  • Poissulkemiskriteereinä olivat kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus, psykiatristen tai kognitiivisten häiriöiden esiintyminen, etenevät neurologiset häiriöt, elinten vajaatoiminta, syöpä tai kyvyttömyys tehdä yhteistyötä. Potilaat, jotka olivat kokeneet toisen COPD:n pahenemisen edellisen kuukauden aikana, suljettiin myös pois.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä
Koeryhmä sai tavanomaista lääketieteellistä ja farmakologista hoitoa päivittäisessä muodossa ja yhteistä päätöksentekoa (SDM). SDM:n yleiset puitteet kehitettiin keskittyen itsehallinnon tavoitteisiin, joihin kuuluu jatkuvaa lääkityksen käyttöä käsittelevää koulutusta, käyttäytymismuutoksia, hengitysharjoituksia, sairauden ja sen seurausten muutosten tulkitsemisen oppimista sekä lääketieteellisten ja yhteisön resurssien käyttöä.
Muut: Yhteinen päätöksenteko
Päätöksentekoprosesseissa keskityttiin sairauden tuntemiseen, jotta voidaan luoda mukautettu hoitojohto heidän tarpeistaan ​​ja noudattaa suositeltuja terveyskäyttäytymistä
Ei väliintuloa: Ohjausryhmä
Kontrolliryhmä sai tavanomaista hoitoa ja lääkehoitoa, mukaan lukien systeemiset steroidit, antibiootit, inhaloitavat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja happihoito.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 9 päivää ja kotiutuksen jälkeen 3 kuukautta seurantaa
Eurooppalainen elämänlaatukysely koostuu EQ-5D visuaalisesta analogisesta asteikosta ja EQ-5D -indeksistä. Visuaalisen analogisen asteikon luokitusasteikko on 0-100 (0 huonoin mahdollinen terveys ja 100 paras mahdollinen terveys). Kyselyssä on 5 osa-aluetta: liikkuvuus, itsehoito, tavallinen aktiivisuus, kipu ja ahdistus-masennus. Jokaiselle kohteelle tutkittava valitsee yhden kolmesta kuvaavasta terveydentilasta (hyvästä huonoon).
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 9 päivää ja kotiutuksen jälkeen 3 kuukautta seurantaa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
COPD-tieto
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 9 päivää ja kotiutuksen jälkeen 3 kuukautta seurantaa
Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kyselylomake (COPD-Q). Keuhkoahtaumatautia koskeva tieto arvioitiin käyttämällä Chronic Obstructive Pulmonary Disease Knowledge Questionnaire -kyselylomaketta (COPD-Q; Maples, Franks, Ray, Stevens ja Wallace, 2010). COPD-Q on kelvollinen, luettava ja luotettava 13 kohdan (kukin yksi pistemäärä 0–3) itseläytetty tosi/epätosi kyselylomake, jossa arvioidaan keuhkoahtaumatautia koskevia tietoja potilailla, joilla on alhainen terveyslukutaito. Korkeammat välimerkit osoittavat parempia tuloksia.
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 9 päivää ja kotiutuksen jälkeen 3 kuukautta seurantaa
Inhalaattorien tarttuvuus
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 9 päivää ja kotiutuksen jälkeen 3 kuukautta seurantaa
Inhalaattoreiden tarttuvuustestiä (TAI) käytettiin arvioimaan astma- ja keuhkoahtaumapotilaiden tarttuvuuden tasoa inhalaattoriin. Testissä on kaksi alapistemäärää, joista ensimmäinen tunnistaa hoitoon sitoutumattomat potilaat ja mittaa hoitoon sitoutumattomuuden tason, toinen on suunniteltu ohjaamaan kliinisesti hoitoon sitoutumattomia potilaita. Alhainen sitoutuminen katsotaan, kun pisteet ovat alle 45 pistettä 10 kohdan alapisteessä.
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 9 päivää ja kotiutuksen jälkeen 3 kuukautta seurantaa
Toiminnallinen kapasiteetti
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 9 päivää ja kotiutuksen jälkeen 3 kuukautta seurantaa
Toiminnallista riippumattomuutta arvioitiin FIM (Funktional Independence Mease Scale) -asteikolla. Tässä asteikossa on 18 kohdetta, jotka on ryhmitelty kahteen ulottuvuuteen, 13 motoriseen aiheeseen ja 5 kognitiiviseen kohteeseen. Kokonaispistemäärä vaihtelee 18 pisteen (kokonaisriippuvuus) ja 126 pisteen välillä (riippumattomuus on suoritettu).
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 9 päivää ja kotiutuksen jälkeen 3 kuukautta seurantaa
Liikunta
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 9 päivää ja kotiutuksen jälkeen 3 kuukautta seurantaa
International Physical Activity Questionnairen (IPAQ) lyhyt lomake mittaa kävelyä, kohtalaista ja voimakasta intensiteettiä sekä kokonaispainoa ja päivittäistä istuma-aikaa arkisin. PA ilmoitettiin MET·minuutteina/viikko ja päivinä viikossa, ja se pisteytettiin käyttäen standardoituja IPAQ-pisteytysprotokollia, jotta saatiin PA:n metabolisen ekvivalenttiminuuttien kokonaismäärä (MET·minuuttia/viikko) viikossa. Istuma-aika raportoitiin tunteina ja/tai minuutteina osallistujien istumiseen arkipäivänä viimeisen seitsemän päivän aikana.
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 9 päivää ja kotiutuksen jälkeen 3 kuukautta seurantaa
Ravitsemustila
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 9 päivää ja kotiutuksen jälkeen 3 kuukautta seurantaa
Ravitsemustila arvioitiin Mini Nutritional Assessmentilla (MNA). MNA:ssa on seulonta- ja arviointiosa. Seulontaosuus koostuu kysymyksistä ravinnonsaannista, laihduttamisesta, liikkuvuudesta, stressistä, neuropsykologisista ongelmista ja paino ja pituus yhdistetään BMI:ksi kg/m^2. Kun MNA-välimerkit on ≥ 24, ravitsemustilaa voidaan pitää hyvänä.
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 9 päivää ja kotiutuksen jälkeen 3 kuukautta seurantaa
Hengenahdistushäiriöön liittyvä toimintakyky
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 9 päivää ja kotiutuksen jälkeen 3 kuukautta seurantaa
Hengenahdistukseen liittyvää toiminnallista kapasiteettia arvioitiin London Chest Activity of Daily Living Scale (LCADL) -asteikolla: LCADL on 15 pisteen asteikko, joka on jaettu 4 osa-alueeseen: itsehoito (4 kohdetta), koti (6 kohtaa), fyysinen (2 kohtaa). ) ja vapaa-ajan (3 tuotetta). 0:n käyttö tarkoittaa "en tekisi millään tavalla" ja 5 tarkoittaa, että potilaat tarvitsevat apua.
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 9 päivää ja kotiutuksen jälkeen 3 kuukautta seurantaa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Universidad de Granada

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. lokakuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. marraskuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. tammikuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 5. joulukuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Lauantai 8. joulukuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 11. joulukuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 19. helmikuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 17. helmikuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. helmikuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • DF0082UG

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Päättämätön

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset COPD:n paheneminen

Kliiniset tutkimukset Yhteinen päätöksenteko

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia