Täydentävä toimenpide COVID-19:lle

Viime joulukuusta 2019 lähtien Wuhanissa, Hubein maakunnassa, Kiinassa on ilmaantunut koronavirustautiin 2019 (COVID-19) liittyvä vakava keuhkokuume. Se on erittäin tarttuva ja levinnyt nopeasti moniin muihin Kiinan osiin ja lähes kaikkiin maihin kaikkialla maailmassa, edustaen yhtä aggressiivisimmista koskaan raportoiduista pandemioista.

Tähän mennessä 21. huhtikuuta 2020 yli 2,5 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan ja yli 171 000 kuolemantapausta, ja kaikkialla maailmassa pelätään enemmän kuolemien määrän lisääntymistä. Tämä valtava nro. potilaista painosti hirveästi terveydenhuoltolaitoksia kaikissa maissa, ja monet potilaat eivät voineet saada asianmukaista sairaanhoitoa sairaaloissa WHO ilmoitti, että toistaiseksi ei ole olemassa erityistä lääkettä, jota suositellaan uuden koronaviruksen ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi. Kiinassa kuitenkin historiallisesti, kun epidemia alkoi, ennaltaehkäisyyn ja hoitoon suositeltiin perinteisen kiinalaisen lääketieteen (TCM) lähestymistapoja, mukaan lukien ennaltaehkäisevien yrttivalmisteiden oraalinen anto, TCM-pussien käyttö, kasviperäisten lääkkeiden kaasutus jne.

Esimerkiksi vuonna 2003 TCM-lähestymistapoja käytettiin ehkäisemään ja hoitamaan vakavaa akuuttia hengitystieoireyhtymää (SARS), joka oli vakavin tartuntatautiepidemia Kiinassa ennen COVID-19:ää. Vuonna 2009, H1N1-influenssapandemian aikana ympäri maailmaa, Kiinan perinteisen kiinalaisen lääketieteen kansallinen hallinto julkaisi CM-ehkäisyohjelman, joka sisälsi 4 kiinalaista kasviperäistä lääkevalmistetta (CHM) aikuisille, joilla oli erilainen CM-kehorakenne, ja yksi lapsille. Nykyinen COVID-19-epidemia johti siihen, että monet Kiinan maakunnat julkaisivat CM-ennalta- ja valvontaohjelmia, joiden joukossa ehkäisyohjelmat ovat pääasiassa suun kautta annettavia CHM-valmisteita.

Glysyrritsiinillä, joka on monien kaavojen komponentti, on raportoitu olevan anti-inflammatorisia, antiviraalisia ja antioksidanttisia ominaisuuksia. Boswellia Gum Resinissä on myös monia aktiivisia komponentteja, joilla on monia lääkinnällisiä ominaisuuksia, kuten antimikrobisia, antioksidantteja, sieniä ehkäiseviä, tulehdusta ehkäiseviä, immunomoduloivia ominaisuuksia.

Tehokkuus:

1. Näillä kahdella aineella on laajakirjoinen antiviraalinen vaikutus in vitro ja in vivo prekliinisissä ja kliinisissä tutkimuksissa:

   V. Lakritsin tehosta on tehty kliinisiä tutkimuksia vaikeassa akuutissa hengitystieoireyhtymässä liittyvässä koronaviruksessa. Tällä voi olla suuri merkitys koronavirusinfektioissa, koska immuunipuutospotilaat voivat olla erityisen vaarassa.

   B. Lakritsia sisältävän perinteisen kiinalaisen lääketieteen käyttöä ja kliinistä kokemusta on olemassa COVID 19:n hoidossa.

2. Näillä kahdella aineella on anti-inflammatorisia vaikutuksia ja ne estävät sytokiinien tuotannon, jotka ovat sairauksien vakavuuden pääasiallisia syitä.
3. Näillä kahdella aineella on antioksidanttisia vaikutuksia, ne estävät kudosvaurioita keuhkoissa.
4. Nämä kaksi ainetta estävät hengitysteiden massahyperplasiaa, joten ne lievittävät anoksiatilaa ja parantavat kliinisiä oireita.
5. Näitä kahta ainetta käytetään keuhkoastman ja hengitysteiden tulehdussairauksien hoidossa.
6. Lakritsilla on antitrombiini- ja verihiutalevaikutuksia, joten se lievittää COVID 19 -viruksen aiheuttamaa hyperkoagulaatiota.
7. Lakritsi lisää gamma-interferonituotantoa, jolla on korkea aktiivisuus viruksen replikaatiota vastaan.

Turvallisuus:

1. Lakritsia ja Boswellia Gum Resiniä on pidetty ravintolisänä tai ravintoaineina, joten niillä on korkeat turvallisuusmarginaalit suositelluissa annoksissa. Lakritsin käytölle on kuitenkin vasta-aiheita hoitamattomilla verenpainepotilailla.
2. Hypertensiiviset potilaat ja potilaat, jotka ovat herkkiä hypokalemialle, suljetaan pois tästä tutkimuksesta. Muiden potilaiden osalta monet tutkimukset dokumentoivat, että hypertensio voi kehittyä haittavaikutuksena suurten annosten pitkäaikaisen käytön jälkeen.
3. Lakritsin liiallinen käyttö pitkään (yli 2 mg/kg/vrk puhdasta glysyrritsiinihappoa, lakritsikomponenttia) voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten hypokalemiaa, kohonnutta verenpainetta ja lihasheikkoutta. Ihmiset, joilla on aiemmin ollut sydän- tai munuaisongelmia, voivat olla alttiimpia GZA- ja lakritsimyrkytyksille. On tärkeää seurata kulutetun lakritsin määrää myrkyllisyyden estämiseksi.

Mielenkiintoisempaa on, että on osoitettu, että monoammoniumglysyrritsinaatti-injektio tai glysyrritsiinihappo vaikuttaa suojaavasti isoproterenolin aiheuttamaan sydänlihaksen iskeemiseen vaurioon estämällä oksidatiivista stressiä ja säätelemällä Ca2+-homeostaasia, joten se voi olla hyödyllinen sydänlihaksen iskeemisen vaurion hoidossa.

Isolikiviritigeniinillä on raportoitu olevan merkittävä verihiutaleiden vastainen vaikutus in vivo estämällä syklo-oksigenaasi- ja lipoksigenaasi- tai peroksidaasiaktiivisuutta verihiutaleissa.

Glysyrritsiini (GL) saa aikaan tehokkaan antitromboottisen vaikutuksen (estää tromboosin), koska sitä pidettiin tehokkaana trombiinin estäjänä.

Tärkein sivuvaikutus on kuitenkin kohonneen verenpaineen induktio, ja se voi aiheuttaa pseudohyperaldosteronismia, joka johtuu glykyrretiinihaposta, joka on juurien tärkein aktiivinen komponentti. Glysyrretiinihappo ja metaboliitit estävät 11 beetahydroksisteroididehydrogenaasin tyypin 2 toimintaa ja sitovat myös mineralokortikoidireseptoreja suoraan toimien agonisteina.

Boswellia serratea (B.serrata) käytetään perinteisesti kroonisten tulehdussairauksien, kuten akuutin systeemisen tulehduksen, siihen liittyvän maksan toimintahäiriön ja kroonisten tulehdussairauksien, hoitoon. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että Boswellia serrate voi parantaa kliinisiä tuloksia iskeemisen aivohalvauksen tavanomaisten hoitojen ohella. Tämä vaikutus johtuu tärkeimpien bioaktiivisten yhdisteiden, boswelliinihappojen (BA:iden) anti-inflammatorisista ominaisuuksista. Se estää tulehdusta edistäviä sytokiinejä, kuten interleukiini-1 β (IL-1 β), tuumorinekroositekijä-α (TNF-α), interferoni-gamma (IFN-γ) ja estää 5-lipoksigenaasia (5-LOX). ja siksi sulkee leukotrieenien mekanismit, jotka ovat tulehdusvälittäjiä.

Monet tutkimukset tutkivat Boswellia serratan roolia erilaisten hengityssairauksien, kuten astman, keuhkoputkentulehduksen ja kurkunpääntulehduksen ja yskän, hoidossa. Boswellihapon, jolla on merkittäviä anti-inflammatorisia vaikutuksia, anti-astmaattinen potentiaali viittaa siihen, että mekanismi, jolla se hoitaa tehokkaasti keuhkoastmaa, perustuu Th2-sytokiinien vähenemiseen estämällä signaalinmuuntimen ja transkription aktivaattorin (pSTAT6) ja GATA-3:n ekspressio ja estävät leukotrieenin biosynteesiä, joka tukahdutti allergisen hengitystietulehduksen. Tämä hoito osoitti taudin paranemista, mistä on osoituksena fyysisten oireiden ja merkkien, kuten hengenahdistus, närästys, kohtausten lukumäärä, sekä eosinofiilien määrän väheneminen.

Boswellia serratan ja sen komponenttien, kuten boswelliinihappoa, antiviraalista vaikutusta tutkittiin HSV-1:tä, Chikungunya-virusta (CHIKV) ja vesicular stomatitis -virusta vastaan, Boswellia-happojen vaikutusmekanismia Herpes Simplex -virusta (HSV) vastaan ​​voi tuman eston kautta. tekijä - kappa B (NF-κB), välttämätön viruksen replikaatiolle, ja havaitsi merkittävää NF-KB:n ja mitogeenin aktivoiman proteiinikinaasin (p38 MAP-kinaasi) aktivaation vähentämistä tuumorinekroosin ilmentymisen vähentämiseksi tekijä (TNF)-a, interleukiini (IL)-1β ja IL-6. Boswelliinihappoa oli myös käytetty Chikungunya-viruksen (CHIKV), laajan antiviraalisen aineen, puhkeamisessa estämällä CHIKV Env -pseudotyyppisten lentivirusvektoreiden sisäänpääsy ja inhiboimalla CHIKV-infektiota in vitro.

. Farmakokineettiset tutkimukset

Työn tarkoitus:

Arvioida lakritsiuutteen ja Boswellia serrate kumin terapeuttista roolia täydentävänä interventiona tavanomaisen hoidon lisäksi egyptiläisillä COVID-19-potilailla.

Kaikki mukana olevat potilaat diagnosoidaan Egyptin terveysministeriön ja COVID-19-diagnoosin väestökriteerien mukaisesti:

Epidemiologinen historia:

1. Historiallinen matkustus tai asuminen yhteisöissä, joissa tapaukset raportoitiin 14 päivän kuluessa ennen taudin puhkeamista
2. Kosketuksessa virus-RNA-positiivisten ihmisten kanssa 14 päivän sisällä ennen taudin puhkeamista.
3. Kontaktissa potilaiden kanssa, joilla on kuumetta tai hengitystieoireita yhteisöistä, vahvistettuja tapauksia, jotka on raportoitu 14 päivän sisällä ennen taudin alkamista Kliiniset piirteet:

1. Kuume ja/tai hengitystieoireet. 2. Kuvauksen ominaisuudet. 3. Valkosolujen määrä oli normaali tai alentunut ja lymfosyyttien määrä väheni.

Kaikkien epäiltyjen potilaiden diagnoosin tulee noudattaa seuraavia kriteerejä:

1. Kuka tahansa epidemiologinen historia, jolla on jokin kliinisistä piirteistä. TAI
2. Kaikki kolme kliinistä ominaisuutta. TAI
3. Vaikea akuutti hengitystieinfektio (SARI) ilman muuta ilmeistä syytä.

Vahvistetut tapaukset:

1. RT-PCR osoittaa positiivisen uuden koronaviruksen RNA:n suhteen
2. Virusspesifinen IgM ja IgG ovat havaittavissa seerumista
3. Virusspesifinen IgG on havaittavissa negatiivisesta positiiviseen, TAI
4. Virusspesifinen IgG-vasta-aine saavuttaa toipumisvaiheessa vähintään 4 kertaa korkeamman titrauksen kuin akuutissa vaiheessa.

Kaikille potilaille tehdään seuraavat tutkimukset:

1. Rintakehän röntgenkuva/CT-rintakuva
2. CBC differentiaalimäärällä>, kokonaisveren kuva
3. Valtimoveren kaasutesti (ABG).
4. C-reaktiivinen proteiini (CRP)
5. D-dimeeri.
6. Seerumin ferritiini.
7. Triglyseridit.
8. Fibrinogeeni.
9. Seerumin aspartaattiaminotransferaasi.
10. Munuaisten toiminnot.
11. Troponiini T, Troponiini I, jos epäillään sydänlihastulehdusta. Tutkimus käynnistetään vähintään yhdessä terveysministeriöön liittyvässä keskuksessa tieteellisen komitean suosittelemaa protokollaa ja sen ajoittain tapahtuvia dynaamisia muutoksia noudattaen.

Tutkimuspopulaatio jaetaan kahteen potilasryhmään:

A- Ryhmä 1: Sisältää potilaat, jotka saavat tavanomaista hoitoa MOH-protokollan mukaisesti.

B- Ryhmä 2: Sisältää potilaat, jotka saavat lakritsi- ja Boswellia Serrata -kumia tavanomaisen hoidon lisäksi.

Annosmuoto:

Lakritsikapselit; 250 mg standardoitua uutetta (25 % glysyrritsiini - 62,5 mg).

Annos:

Yksi kapseli, kaksi kertaa päivässä, ennen ateriaa 10 päivän ajan, verenpaineen mittaus päivittäin.

Boswellia serrata kumihartsi; B. sahalaita sisältää haihtuvia öljyjä (5-15 %), puhdasta hartsia (55-66 %) ja limaa (12-23 %). Hartsi sisältää terpenoideja, fenoliyhdisteitä, flavonoideja ja fenyylipropanoideja. Yli 12 erilaista boswelliinihappoa on tunnistettu, 11-keto-β-boswelliinihapon KBA:n määrä on 3-4,7 % ja asetyyli-11-keto-β-boswelliinihapon (AKBA) määrä on 2,2-2,9 %. Annos: 2 g, 4 kertaa päivässä 15 päivän ajan Boswellia Gum Resiniä annetaan pureskelemalla puoli tuntia

Tilastollinen analyysi:

Kaikki tiedot analysoidaan tilastollisesti käyttämällä Statistical Product and Service Solutionsin (SPSS) versiota 18, jotta voidaan havaita kaikki tilastollisesti merkitsevät erot kahden ryhmän välillä, mukaan lukien kahden ryhmän vertailu kaikissa kliinisissä ja laboratoriomuuttujissa ja tilastollinen merkitsevyys otettiin huomioon, kun p-arvo