- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06215326
Preoperatiivisen harjoittelun lyhytaikaiset vaikutukset kohtalaisen tai korkean perioperatiivisen riskin keuhkosyöpäpotilailla (PRE-EXELUCA)
Preoperatiivisen harjoittelun lyhytaikaiset vaikutukset kohtalaisen tai suuren perioperatiivisen riskin keuhkosyöpäpotilailla (PRE-EXELUCA): monikeskus, mahdollinen satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Guangdongin maakunnan kansansairaala on johtava keskus, ja lisäksi kolme sairaalaa nimetään tutkimuksen satelliittikeskuksiksi. Yhteenvetona voidaan todeta, että nämä keskukset rekrytoivat yhteensä 100 suostuvaa potilasta. Tietoisen suostumuksen ja lähtötason testauksen jälkeen osallistujat satunnaistetaan johonkin kolmesta ryhmästä suhteessa 2:1:1: MICT, HIIT tai tavallinen hoito (UC).
MICT- ja HIIT-ryhmien osallistujat suorittavat yhteensä 12 ohjattua harjoittelua, kun taas UC-ryhmään satunnaistetut osallistujat eivät saa ylimääräistä kuntoutusta tai fyysistä aktiivisuutta. Kaikkia osallistujia seurataan interventiojakson päätyttyä. Ensisijaiset tulokset, mukaan lukien kardiopulmonaalinen harjoitustoiminta ja keuhkojen toiminta, mitataan diagnoosin yhteydessä (keuhkosyöpäpotilaat, joille on määrätty leikkaushoito) (V1), lähtötilanteessa (V2) ja toimenpiteen jälkeen. (V3). Perustason arviointi sisältää sairaushistorian ja tutkimuksen. Tutkimuksen potilaiden psykologisen taakan vähentämiseksi perustutkimusvaihetta ei voitu toistaa, jos tutkimukset oli suoritettu seulontavaiheen aikana ja valmistumispäivä oli 7 päivää ennen ilmoittautumista. Potilaan postoperatiiviset komplikaatiot, rintaputken poistoaika ja sairaalahoidon kesto (LOS) tallennetaan kotiutuspäivänä (V4). Potilaan ilmoittamat tulokset (PRO:t) mitataan lähtötilanteessa (V2), toimenpiteen jälkeen (V3), kotiutuspäivänä (V4), 1 kuukausi leikkauksen jälkeen (V5) ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen (V6) jatkuvan seurannan kanssa. Osallistujien verinäytteitä ja pallean ultraäänitutkimusta säilytetään lähtötilanteessa (V2) ja toimenpiteen jälkeen (V3) mahdollisuuksien mukaan. Leikkauksen jälkeisiä kuolemia seurataan puhelimitse kotiutuspäivänä (V4), 3 kuukautta leikkauksen jälkeen (V6), 1 vuoden leikkauksen jälkeen (V7), 3 vuotta leikkauksen jälkeen (V8) ja 5 vuotta leikkauksen jälkeen (V9).
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Huan Ma, PhD
- Puhelinnumero: +86 15078755932
- Sähköposti: mahuandoctor@163.com
Opiskelupaikat
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kiina, 510080
- Rekrytointi
- Guangdong Provincial People's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Huan Ma
- Puhelinnumero: +8615078755932
- Sähköposti: mahuandoctor@163.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä > 18 vuotta.
- Epäilty tai vahvistettu primaarinen keuhkosyöpä aikataulunmukaisella leikkaushoidolla.
- Kohtalainen tai korkea perioperatiivinen riski, joka määritellään FEV1<60 % ennustetusta arvosta (kiila) tai ppo FEV1<60 % ennustetusta arvosta (lobektomia/segmentektomia) tai VO2-huippu <20 ml/kg/min.
- Allekirjoita tietoinen suostumus ja hyväksy tutkimusprotokollan vaatimusten noudattaminen.
- Perustason suorittaminen Täydellinen kardiopulmonaalinen rasitustesti (CPET).
Poissulkemiskriteerit:
- Muiden pahanlaatuisten kasvainten samanaikainen tai aiempi historia.
- Elinajanodote alle 1 vuosi.
- Dementia; vammaisuus; tai kyvyttömyys osallistua urheiluun (tuki- ja liikuntaelinten rajoitukset, nimittäin vammat, heikkous ja heikkous).
- Kyvyttömyys ylläpitää harjoittelua.
- Epäsäännölliset elintoiminnot (syke: < 40 tai > 120 bpm levossa; verenpaine: systolinen verenpaine > 200 mm Hg tai diastolinen paine > 110 mm Hg; T: ≥ 38,5 tai ≤ 36 ◦C; SpO2 ≤ 90 %).
- Tällä hetkellä ilmoittautumassa muihin kliinisiin kokeisiin.
- Potilaan kieltäytyminen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Kohtalaisen intensiteetin jatkuva koulutus (MICT) -ryhmä
MICT-suunnitelma sisältää tavanomaisen hoitoprotokollan ja lisäksi suorita yhteensä 12 ohjattua kohtalaisen intensiteetin jatkuvaa harjoittelua 2-3 viikossa.
|
MICT-ryhmän osallistujien on suoritettava yhteensä 12 ohjattua harjoittelua 2–3 viikossa. Kun potilas on lämmittänyt 5 minuuttia 50 %:lla huippu-WR:ssä, potilas alkaa harjoitella 60–70 %:n huippu-WR:llä. 30-40 minuuttia (neljä 5-8 minuutin sarjaa, 2 min tauko välissä), minkä jälkeen potilaat jäähtyivät 5 minuuttia 50 %:n huippu-WR:llä.
Kohtalaisen intensiteetin harjoituksen harjoittelun intensiteetin hallinta 55-74 % HRmax tai 40-69 % VO2peak tai PRE12-13 ohjeiden mukaisesti.
Muut nimet:
|
Kokeellinen: High-intensity Interval Training (HIIT) -ryhmä
HIIT-suunnitelma sisältää tavanomaisen hoitoprotokollan ja lisäksi suorita yhteensä 12 valvottua korkean intensiteetin intervalliharjoittelua 2-3 viikossa.
|
HIIT-ryhmän osallistujien on suoritettava lisäksi yhteensä 12 ohjattua harjoittelua 2-3 viikossa. 5 minuutin lämmittelyn jälkeen 50 %:n huippukunnossa potilaat suorittavat 20 sarjaa voimakkaan intensiteetin sprinttiä (80 %). -100 % huippu WR 30-60 s) erotettuna matalan intensiteetin palautumisella (30 % huippu WR tai täysin lepo 15 s), ja sitten potilaat jäähtyivät 5 minuuttia 50 % huipulla WR.
Osallistujat aloittavat harjoittelun suhteellisen kohtuullisella intensiteetillä (60–65 % WR-huippu) ensimmäisten 3 harjoituksen aikana ja nostavat asteittain tavoiteintensiteetin 4. harjoituksesta alkaen.
Korkean intensiteetin harjoittelun intensiteetin hallinta 75-90 % HRmax tai 70-85 % VO2peak tai PRE14-16 ohjeiden mukaisesti.
Muut nimet:
|
Ei väliintuloa: Tavallinen hoitoryhmä
Tavanomaista hoitoa ovat tupakoinnin lopettamisen ohjaus, hengitysharjoitus, erikoissairaanhoitajan tarkastus, tapaaminen kirurgin ja anestesialääkärin kanssa sekä tiedon saaminen leikkaukseen valmistautumisesta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
kardiopulmonaalinen kunto
Aikaikkuna: lähtötaso, 2 viikkoa
|
Harjoittelun jälkeinen muutos sydän-hengityskunnossa mitataan VO2-huipulla ml/kg/min.VO2-huippu arvioidaan kardiopulmonaalisella rasitustestillä.
|
lähtötaso, 2 viikkoa
|
keuhkojen toiminta
Aikaikkuna: lähtötaso, 2 viikkoa
|
Keuhkojen toiminta mitataan CPET:n ensimmäisenä vaiheena.
Ennustetut postoperatiiviset (PPO) keuhkojen toiminnot lasketaan pakotetun uloshengityksen tilavuuden perusteella sekunnissa (FEV1).
Kiilaresektioon suunniteltujen potilaiden keuhkojen toiminta arvioidaan ennustettuna prosenttiosuutena FEV1:stä.
Kun taas segmentti- tai lobektomiaa suunnittelevat osallistujat arvioidaan PPO FEV1:llä prosentteina ennustetusta arvosta.
|
lähtötaso, 2 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
postoperatiiviset komplikaatiot
Aikaikkuna: 1 viikko leikkauksen jälkeen
|
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot kirjataan ja luokitellaan erityisesti TMM-luokitusjärjestelmän (Thoracic Mortality and Morbidity) muokatun version mukaan, ja niihin liittyvät hoidot kirjataan tilastoineen TMM-asteen 2 tai sitä korkeampien komplikaatioiden esiintyvyydestä.
Lisäksi kirjataan rintaputken kesto ja sairaalan LOS.
|
1 viikko leikkauksen jälkeen
|
leikkauksen jälkeinen kuolleisuus
Aikaikkuna: 3 kuukautta, 1 vuosi, 3 vuotta ja 5 vuotta leikkauksen jälkeen
|
Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus kirjataan soittamalla.
|
3 kuukautta, 1 vuosi, 3 vuotta ja 5 vuotta leikkauksen jälkeen
|
potilaiden raportoimat tulokset
Aikaikkuna: lähtötaso: 2 viikkoa, 1 viikko leikkauksen jälkeen, 1 kuukausi leikkauksen jälkeen ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
MD Anderson Symptom Inventory-Lung Cancer (MDASI-LC), validoitua keuhkosyöväkohtaista asteikkoa, käytetään potilaiden oireiden arvioimiseen potilaiden raportoimien tulosten (PRO:iden) mittaamiseen. MDASI-LC sisältää 16 oirekohtaa, joiden pisteet vaihtelevat. 0 (ei oiretta) 10:een (pahin kuviteltavissa oleva oire) ja kuusi toiminnallista kohdetta, joiden pisteet vaihtelevat 0:sta (ei häiriötä) 10:een (täydellinen häiriö).
|
lähtötaso: 2 viikkoa, 1 viikko leikkauksen jälkeen, 1 kuukausi leikkauksen jälkeen ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4.
- Xia C, Dong X, Li H, Cao M, Sun D, He S, Yang F, Yan X, Zhang S, Li N, Chen W. Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends, and determinants. Chin Med J (Engl). 2022 Feb 9;135(5):584-590. doi: 10.1097/CM9.0000000000002108.
- Howington JA, Blum MG, Chang AC, Balekian AA, Murthy SC. Treatment of stage I and II non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013 May;143(5 Suppl):e278S-e313S. doi: 10.1378/chest.12-2359.
- Drevet G, Belaroussi Y, Duruisseaux M, Chalabreysse L, Grima R, Maury JM, Tronc F. Futile lobectomies following video-thoracoscopic exploration for indeterminate pulmonary nodules: a retrospective study. J Thorac Dis. 2022 Aug;14(8):2826-2834. doi: 10.21037/jtd-21-1789.
- Brunelli A, Refai MA, Salati M, Sabbatini A, Morgan-Hughes NJ, Rocco G. Carbon monoxide lung diffusion capacity improves risk stratification in patients without airflow limitation: evidence for systematic measurement before lung resection. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Apr;29(4):567-70. doi: 10.1016/j.ejcts.2006.01.014. Epub 2006 Feb 14.
- Brunelli A, Charloux A, Bolliger CT, Rocco G, Sculier JP, Varela G, Licker M, Ferguson MK, Faivre-Finn C, Huber RM, Clini EM, Win T, De Ruysscher D, Goldman L; European Respiratory Society and European Society of Thoracic Surgeons joint task force on fitness for radical therapy. ERS/ESTS clinical guidelines on fitness for radical therapy in lung cancer patients (surgery and chemo-radiotherapy). Eur Respir J. 2009 Jul;34(1):17-41. doi: 10.1183/09031936.00184308. Erratum In: Eur Respir J. 2009 Sep;34(3):782.
- Berry MF, Villamizar-Ortiz NR, Tong BC, Burfeind WR Jr, Harpole DH, D'Amico TA, Onaitis MW. Pulmonary function tests do not predict pulmonary complications after thoracoscopic lobectomy. Ann Thorac Surg. 2010 Apr;89(4):1044-51; discussion 1051-2. doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.12.065.
- Licker M, Schnyder JM, Frey JG, Diaper J, Cartier V, Inan C, Robert J, Bridevaux PO, Tschopp JM. Impact of aerobic exercise capacity and procedure-related factors in lung cancer surgery. Eur Respir J. 2011 May;37(5):1189-98. doi: 10.1183/09031936.00069910. Epub 2010 Sep 16.
- Brunelli A, Kim AW, Berger KI, Addrizzo-Harris DJ. Physiologic evaluation of the patient with lung cancer being considered for resectional surgery: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013 May;143(5 Suppl):e166S-e190S. doi: 10.1378/chest.12-2395. Erratum In: Chest. 2014 Feb;145(2):437.
- Odor PM, Bampoe S, Gilhooly D, Creagh-Brown B, Moonesinghe SR. Perioperative interventions for prevention of postoperative pulmonary complications: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020 Mar 11;368:m540. doi: 10.1136/bmj.m540.
- Liu Z, Qiu T, Pei L, Zhang Y, Xu L, Cui Y, Liang N, Li S, Chen W, Huang Y. Two-Week Multimodal Prehabilitation Program Improves Perioperative Functional Capability in Patients Undergoing Thoracoscopic Lobectomy for Lung Cancer: A Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2020 Sep;131(3):840-849. doi: 10.1213/ANE.0000000000004342.
- Licker M, Karenovics W, Diaper J, Fresard I, Triponez F, Ellenberger C, Schorer R, Kayser B, Bridevaux PO. Short-Term Preoperative High-Intensity Interval Training in Patients Awaiting Lung Cancer Surgery: A Randomized Controlled Trial. J Thorac Oncol. 2017 Feb;12(2):323-333. doi: 10.1016/j.jtho.2016.09.125. Epub 2016 Oct 19.
- Steffens D, Beckenkamp PR, Hancock M, Solomon M, Young J. Preoperative exercise halves the postoperative complication rate in patients with lung cancer: a systematic review of the effect of exercise on complications, length of stay and quality of life in patients with cancer. Br J Sports Med. 2018 Mar;52(5):344. doi: 10.1136/bjsports-2017-098032. Epub 2018 Feb 1.
- Gravier FE, Smondack P, Prieur G, Medrinal C, Combret Y, Muir JF, Baste JM, Cuvelier A, Boujibar F, Bonnevie T. Effects of exercise training in people with non-small cell lung cancer before lung resection: a systematic review and meta-analysis. Thorax. 2022 May;77(5):486-496. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-217242. Epub 2021 Aug 24.
- Granger C, Cavalheri V. Preoperative exercise training for people with non-small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Sep 28;9(9):CD012020. doi: 10.1002/14651858.CD012020.pub3.
- Ligibel JA, Bohlke K, May AM, Clinton SK, Demark-Wahnefried W, Gilchrist SC, Irwin ML, Late M, Mansfield S, Marshall TF, Meyerhardt JA, Thomson CA, Wood WA, Alfano CM. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022 Aug 1;40(22):2491-2507. doi: 10.1200/JCO.22.00687. Epub 2022 May 16.
- Cavalheri V, Granger CL. Exercise training as part of lung cancer therapy. Respirology. 2020 Nov;25 Suppl 2:80-87. doi: 10.1111/resp.13869. Epub 2020 Jun 1.
- Mendoza TR, Wang XS, Lu C, Palos GR, Liao Z, Mobley GM, Kapoor S, Cleeland CS. Measuring the symptom burden of lung cancer: the validity and utility of the lung cancer module of the M. D. Anderson Symptom Inventory. Oncologist. 2011;16(2):217-27. doi: 10.1634/theoncologist.2010-0193. Epub 2011 Feb 1.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- KY2023-535
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Keuhkosyöpä
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterEli Lilly and Company; Genentech, Inc.RekrytointiMetastaattinen keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Tulenkestävä keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Stage IV Lung Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8 | Stage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8Yhdysvallat
-
Philipps University Marburg Medical CenterAktiivinen, ei rekrytointiTransplantation LungItävalta, Saksa
-
Mansoura UniversityRekrytointi
-
Eben RosenthalRekrytointiStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Keuhkokarsinooma | Metastaattinen pahanlaatuinen kasvain keuhkoissaYhdysvallat
-
University of Southern CaliforniaNational Cancer Institute (NCI); Genentech, Inc.RekrytointiStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | Keuhkojen ei-pienisolukarsinooma | Vaiheen III keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen II keuhkosyöpä AJCC v8 | Stage IIA Lung Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIB keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIA keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIB... ja muut ehdotYhdysvallat
-
Centre Hospitalier Universitaire de BesanconBiothelisTuntematonSydänkirurgia | Kardiopulmonaalinen ohitus | Lung
-
The University of Hong KongRekrytointi
-
National Cancer Institute (NCI)ValmisLung | Rinta | Munasarja | Kohdunkaulan | MunuaisetYhdysvallat
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)ValmisLymfaödeema | Perioperatiiviset/postoperatiiviset komplikaatiot | Vaiheen II Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe...Yhdysvallat
-
Wake Forest University Health SciencesNational Cancer Institute (NCI)LopetettuPienisoluinen keuhkosyöpä | Stage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8Yhdysvallat
Kliiniset tutkimukset kohtalaisen intensiteetin jatkuva harjoittelu
-
University of Alabama at BirminghamRekrytointi
-
University of StirlingSwansea UniversityValmisTerveyskäyttäytyminenYhdistynyt kuningaskunta
-
Kennesaw State UniversityValmisTyypin 2 diabetesYhdysvallat
-
Riphah International UniversityValmisPost vaihdevuodetPakistan
-
Universidad Santo TomasUniversidad Pública de Navarra; Universidad del Rosario; Healthcare Center... ja muut yhteistyökumppanitValmisInsuliiniherkkyys | Liikalihavuus, lastentauti | AineenvaihduntahäiriöKolumbia
-
University of AlicanteUniversidad Católica San Antonio de MurciaValmisKehon koostumus | Ajoittainen paasto | Fyysinen suorituskykyEspanja
-
University of Colorado, DenverNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)ValmisPrediabetes | IkääntyminenYhdysvallat
-
Duke UniversityVanderbilt UniversityValmisKorkean intensiteetin intervalliharjoittelu | Kriittinen sairaus | Covid19 | Fitness Trackers | ICU | Tehohoidon yksikötYhdysvallat
-
Loughborough UniversityKarolinska Institutet; University of Nottingham; University of Copenhagen; Duke... ja muut yhteistyökumppanitValmisLiikunta | InsuliiniherkkyysYhdistynyt kuningaskunta
-
Duke UniversityEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiCOVID-19 | Kriittinen sairaus | ICU hankittu heikkous | Cardiorespiratory Fitness | KUVATYhdysvallat