Trapianto di microbiota fecale per infezione da C Diff

L'obiettivo di questo studio è fornire un trattamento con trapianto di microbiota fecale (FMT) a pazienti con infezione da Clostridium difficile ricorrente o refrattaria (CDI). È stato dimostrato che i batteri buoni (come quelli trovati nelle feci di un donatore sano) attaccano il Clostridium difficile in diversi modi: producono sostanze che uccidono il Clostridium difficile e si attaccano alla superficie del rivestimento del colon, impedendo il Clostridium difficile tossina (veleno) dall'attaccamento.

FMT prevede l'infusione di una miscela di soluzione salina e feci da un donatore sano nell'intestino del paziente con CDI durante una colonscopia.

Il metodo utilizzato per erogare l'FMT dipenderà dalle caratteristiche individuali del soggetto ed è a discrezione del medico curante. FMT può essere somministrato con i seguenti metodi.

• Colonscopia: questo metodo consente l'esame endoscopico completo del colon e l'esclusione di condizioni di comorbilità (come IBD, malignità o colite microscopica) che possono avere un impatto sul trattamento del soggetto o sulla risposta alla terapia.
• Sigmoidoscopia: questo metodo consente ancora l'infusione delle feci in un segmento più prossimale del colon rispetto a un clistere, ma potrebbe non richiedere la sedazione. Questo metodo può essere utile nei soggetti anziani o multipare e che possono avere difficoltà a trattenere il materiale quando somministrato come clistere. La somministrazione sigmoidoscopica elimina i rischi aggiuntivi associati alla colonscopia in soggetti che potrebbero non avere una chiara indicazione per la colonscopia.
• Clistere di ritenzione: questo metodo può essere preferibile nei soggetti più giovani che hanno già avuto una recente valutazione endoscopica, nei soggetti che preferiscono non sottoporsi all'endoscopia o nei soggetti con significative comorbilità e potrebbero non tollerare l'endoscopia.

Il medico somministrerà 300-500 ml della sospensione fecale in aliquote di 60 ml, attraverso il colonscopio o il sigmoidoscopio o 150 ml tramite clistere di ritenzione. In caso di consegna colonscopica, il materiale verrà consegnato nel punto di inserimento più prossimale.

Il soggetto è incoraggiato a trattenere le feci il più a lungo possibile.