- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03848858
Effectiviteit van EMDR-therapie, in vergelijking met gebruikelijke behandeling, bij het verminderen van klinische symptomen bij mensen met hiv
De werkzaamheid van oogbewegingsdesensibilisatie en reprocessing-therapie versus gebruikelijke behandeling in een gerandomiseerde, gecontroleerde pilotstudie voor het verminderen van klinische symptomen en biologische markers van hiv bij patiënten met een recente diagnose van hiv
Mensen met hiv kunnen hiv-gerelateerd psychologisch trauma oplopen. Studies tonen ook aan dat deze groep kwetsbaar is voor niet-hiv-gerelateerd trauma. Trauma kan de kwetsbaarheid voor stress vergroten en het vermogen om ermee om te gaan verminderen. Het kan een negatieve invloed hebben op therapietrouw, behandelresultaten, functioneren en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Ondanks bewijs dat psychologisch trauma kan bijdragen aan slechte resultaten bij hiv, is er echter weinig onderzoek gedaan om te beoordelen of psychologische traumagerichte therapie mensen met hiv kan helpen.
Een eerstelijnsbehandeling voor psychologisch trauma is Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)-therapie. Deze therapie wordt aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie voor de behandeling van posttraumatische stressstoornis, en uit veel onderzoeken blijkt dat deze behandeling veilig en effectief is voor deze aandoening. Voor zover wij weten, is het echter niet specifiek getest in de populatie van mensen met hiv. Dit project zal testen of EMDR-therapie, naast de standaard medische behandeling op de afdeling Infectieziekten, effectiever is dan de standaard medische behandeling alleen bij het verminderen van psychologisch trauma, het verbeteren van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en het verbeteren van HIV-uitkomsten bij mensen die onlangs zijn gediagnosticeerd. met hiv. Om dit te testen, zullen de onderzoekers 40 mensen rekruteren die in de afgelopen maand de diagnose hiv hebben gekregen. 20 krijgen de mogelijkheid om gedurende maximaal 6 maanden wekelijks een uur EMDR-behandeling te krijgen, naast de standaard medische behandeling, terwijl de overige 20 alleen de standaard medische behandeling krijgen. De hypothesen van de huidige studie zijn dat de deelnemers die EMDR-therapie bovenop hun standaard medische behandeling krijgen, een vermindering van psychologisch trauma en gerelateerde symptomen zoals angst, depressie en globale nood zullen vertonen, in vergelijking met degenen die dat niet hebben gedaan. De onderzoekers voorspellen ook dat de EMDR-groep een verbeterd functioneren en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven zal laten zien. De uiteindelijke hypothese is dat de EMDR-groep betere therapietrouw en hiv-uitkomsten zal laten zien. Als uit dit onderzoek blijkt dat een psychologische traumagerichte therapie mensen kan helpen zich aan te passen aan een recente hiv-diagnose en betere resultaten heeft, zal dit belangrijke implicaties hebben voor het verbeteren van de zorg voor mensen met hiv.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Achtergrond
De seropositieve bevolking is kwetsbaar voor hoge percentages psychologische trauma's: 30-40% van de mensen met hiv heeft een hiv-gerelateerd trauma, en percentages tot 90% van de trauma's die geen verband houden met hiv. Hiv-gerelateerd trauma is gekoppeld aan verschillende gebeurtenissen, zoals het krijgen van de diagnose, het aantal medische symptomen, het ontvangen van behandeling, het niveau van waargenomen stigma in verband met hiv en getuige zijn van hiv-gerelateerde sterfgevallen. Het risico op trauma gerelateerd aan hiv is hoger bij mensen met een eerder trauma en een negatieve levensgebeurtenis.
Het is bekend dat trauma niet alleen een ernstige impact heeft op de geestelijke gezondheid, maar ook een belangrijke voorspeller is van een slechte prognose bij hiv, wat de behandelingsresultaten en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven beïnvloedt. Blootstelling aan trauma en de ontwikkeling van traumasymptomen verslechteren het psychosociaal functioneren, verhogen de kwetsbaarheid voor stress en belasten de fysiologische systemen die betrokken zijn bij coping en aanpassing. Patiënten met posttraumatische symptomen vertonen een slechtere therapietrouw, maar zelfs bij therapietrouwe personen worden posttraumatische symptomen in verband gebracht met ontregeling van het immuunsysteem, wat leidt tot een verminderd aantal CD4-cellen en dus tot negatieve gezondheidsresultaten. Door trauma getroffen patiënten vertonen ook meer kans op risicovol gezondheidsgerelateerd gedrag en een grotere functionele beperking die niet wordt verklaard door de CD4-tellingsvariantie.
Vanwege de negatieve impact van trauma in termen van psychisch leed en slechtere hiv-uitkomsten, zijn psychologische interventies die specifiek gericht zijn op trauma nodig als aanvulling op antiretrovirale behandeling, om onnodige sterfte als gevolg van slechte therapietrouw te verminderen en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit te verbeteren van leven en functionaliteit. Het is zelfs mogelijk dat psychologische interventies rechtstreeks van invloed zijn op de progressie van de hiv-ziekte. Beperkt bewijs suggereert dat psychologische interventies gericht op trauma een positief effect kunnen hebben op de ervaring van hiv-symptomen, terwijl een kleine maar veelbelovende hoeveelheid onderzoek naar op mindfulness gebaseerde interventies gericht op het verminderen van stress laat zien dat ze een positief effect kunnen hebben op de biologische hiv-marker CD4. Daarom zou een korte maar effectieve psychologische interventie op het moment van de diagnose een significante impact kunnen hebben op het verminderen van psychologisch trauma en angst en het verbeteren van de therapietrouw en dus de prognose, en kan zelfs de progressie van de HIV-ziekte verbeteren.
Een van de eerstelijnsbehandelingen voor trauma bij niet-hiv-populaties is Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)-therapie. EMDR is een psychotherapeutische benadering die eind jaren 80 is ontwikkeld door Francine Shapiro en die tot doel heeft traumatische herinneringen en de bijbehorende stresssymptomen te behandelen. Deze therapie bestaat uit een standaardprotocol dat acht fasen en bilaterale stimulatie omvat (meestal horizontale saccadische oogbewegingen) om het ongemak veroorzaakt door traumatische herinneringen te desensibiliseren en het doel van de therapie is om hun herverwerking en integratie in de standaard biografische herinneringen van de patiënt te bereiken. EMDR-therapie wordt door de Wereldgezondheidsorganisatie aanbevolen als voorkeurspsychotherapie bij de behandeling van PTSS en is werkzaam bij kinderen, tieners en volwassenen. Recente studies tonen potentieel aan voor EMDR als een effectieve behandeling bij niet-PTSS-patiënten, onder meer bij het bevorderen van therapietrouw bij bipolaire patiënten en als aanvullende behandeling bij chronische pijnaandoeningen, volgens een recent overzicht. Daarom lijkt EMDR geïndiceerd als een interessant therapeutisch hulpmiddel om mensen te helpen de hiv-diagnose succesvol te assimileren en psychologische problemen en psychologische traumasymptomen te verminderen, en als een adjuvante behandeling voor gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en mogelijk therapietrouw en biologische markers van de ziekte.
Deze studie wil als eerste de werkzaamheid van de EMDR-therapie testen bij mensen die onlangs met hiv zijn gediagnosticeerd. Als blijkt dat het werkzaam is in deze populatie, kan het de weg vrijmaken voor toekomstige studies om de werkzaamheid van EMDR te testen bij het verminderen van risicogedrag dat verband houdt met HIV-overdracht en als aanvulling op de behandeling bij patiënten die niet kunnen worden behandeld.
Evaluatie & Diagnostisch Protocol
Tijdens het basisbezoek zullen sociodemografische gegevens worden verzameld via een data collection notebook (CRD) en de gevalideerde Spaanse versies van klinische schalen, evenals schalen met betrekking tot gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en functionaliteit zullen worden toegediend. Na 6 maanden worden de maatregelen opnieuw genomen, samen met een maatregel over de tevredenheid van de behandeling voor deelnemers aan de EMDR-groep.
Bijwerkingen en follow-up
EMDR therapie is een veilige en goed verdragen psychologische behandeling. Sommigen kunnen echter ongemak voelen of lijden wanneer de horizontale oogbewegingen worden uitgevoerd. Als dit gebeurt, wordt bilaterale stimulatie bereikt via tikken, wat bestaat uit kleine tikjes op de handen. Op dezelfde manier kan therapeutisch werk aan moeilijke levenservaringen psychologische noodsymptomen accentueren. De patiënt zal verschillende zelfbeheersingstechnieken worden aangeleerd om te kunnen omgaan met de storende informatie die tijdens en tussen de sessies kan ontstaan. Elk incident wordt geregistreerd in de klinische geschiedenis van de patiënt en in de CRD van het onderzoeksproject om later de gegevens te rapporteren.
Gegevensverzameling: selectie en evaluatie van onderzoekssteekproef
Deelname aan de studie is vrijwillig na op de hoogte te zijn gebracht van de onderzoeksdoelstellingen en na ondertekening van het document voor geïnformeerde toestemming. De deelnemers worden individueel beoordeeld door speciaal opgeleide gezondheidswerkers (psychiaters en psychologen die gekwalificeerd zijn om diagnoses te stellen). Het project is verzonden naar en goedgekeurd door de ethische commissie voor klinische onderzoeken in ons centrum (nummer nr. 2018/8199/I). Na de basisevaluatie zal randomisatie worden uitgevoerd, gestratificeerd naar leeftijd, geslacht en aanwezigheid van eerder trauma. Na interventie worden gegevens verzameld. Motieven voor weigering om deel te nemen aan het onderzoek zullen worden verzameld om de aanwezigheid van selectiebias in de steekproef en de oorzaken van niet-deelname te bepalen.
Statistische analyse
Berekening van de steekproefomvang:
De studie heeft tot doel de doeltreffendheid van het EMDR-interventieprotocol met TAU te evalueren in vergelijking met TAU-alleen in termen van vermindering van posttraumatische symptomen en psychische problemen en een verbetering van de functionaliteit, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, therapietrouw en de biologische markers van HIV van CD4 en de CD4/CD8-ratio. Meer specifiek zal de studie de werkzaamheid van de EMDR-therapie evalueren in vergelijking met de gebruikelijke behandeling bij patiënten met hiv en psychologisch trauma in termen van klinische stabilisatie en verbetering: vermindering van geassocieerd trauma en affectieve symptomen, verbetering van het functioneren, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en biologische markers. Dit is een pilootstudie om een signaal te krijgen of deze interventie al dan niet nuttig is met een geplande steekproefomvang van 40. Alle patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen, worden echter toegewezen aan EMDR (n=20) of de TAU-groep (n=20) door twee onafhankelijke onderzoekers met behulp van het volgende algoritme: De eerste twee patiënten worden willekeurig toegewezen aan EMDR of TAU. Voor elke volgende patiënt zal de behandelingstoewijzing worden geïdentificeerd, die a) de armomvang in evenwicht houdt als de ene arm twee patiënten meer heeft dan de andere arm, of anders b) de grootste effectgrootte van de leeftijdsverschillen tussen de armen verkleint, seks en traumatype. Alle stappen van het randomisatieproces worden automatisch uitgevoerd op een centrale locatie met behulp van een computerprogramma. Effectgroottes worden geschat met behulp van Hedge's g, direct berekend in numerieke variabelen en omgezet van odds ratio's in binaire variabelen.
Analyse van de belangrijkste studievariabelen
De verdeling van de sociaal-demografische en klinische kenmerken tussen de groepen bij baseline zal worden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistiek. De continue variabelen met een normale verdeling worden geanalyseerd met een Multivariate Variantieanalyse (MANOVA). De verandering in klinische en biologische variabelen ten opzichte van de basislijn op strategische tijdstippen tijdens de interventie zal worden geanalyseerd met behulp van een ANOVA met herhaalde metingen, waaronder tijdsfactoren, behandelingsomstandigheden en hun interactie. Voor gevallen die niet voldoen aan het uitgangspunt van normaliteit, wordt de Wilcoxon-test gebruikt. De verschillen tussen groepen, voor de categorische en belangrijkste klinische variabelen, zullen worden geanalyseerd met behulp van de Chi-kwadraattoets. Die variabelen die statistisch significant zijn, kunnen worden gebruikt als covariabelen in een logistische regressie of lineaire studie van de factoren die verband houden met de significantie van het effect, en om te bepalen welke variabelen de beste voorspellers van functie zijn. De effect size index zal worden geschat (Hedge's g of Pearson's r) voor de correlatie-index van elke uitgevoerde analyse. De statistische software die voor alle analyses wordt gebruikt, is de nieuwste beschikbare versie van SPSS (v. 24).
Analyse van klinische werkzaamheid
Voor de belangrijkste statistische analyse wordt het Intention to Treat (ITT) principe toegepast. De Last Observation Carried Forward (LOCF) wordt gebruikt als maatstaf bij uitval.
Ethische problemen
Het huidige project zal worden uitgevoerd in overeenstemming met de basisprincipes van bescherming van mensenrechten en waardigheid volgens de Verklaring van Helsinki en volgens de huidige wetgeving. De studie zal niet beginnen voordat de Ethische Commissie voor Klinische Onderzoeken (CEIC) goedkeuring heeft gegeven en alle verzamelde informatie zal vertrouwelijk worden behandeld, in overeenstemming met EU-verordening 2016/679. Patiënten worden mondeling geïnformeerd en moeten de bijgevoegde geïnformeerde toestemming ondertekenen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Barcelona, Spanje, 08019
- Parc de Salut Mar
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Gediagnosticeerd met hiv in de afgelopen 1 maand
- 18 - 65 jaar
- Impact of Events Scale-Revised score van hoger dan 0 gerelateerd aan hiv-diagnose
- Vloeiend in het Spaans
- Het starten van antiretrovirale medicatie
Uitsluitingscriteria:
- Diagnose van ernstige psychische stoornis of neurologische stoornis
- Huidige zelfmoordgedachten
- Huidige stoornis in het gebruik van middelen
- In de afgelopen 2 jaar een gestructureerde therapie voor trauma hebben gekregen (alleen voor deel 2 van de studie)
- Klinische diagnose van aids.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: EMDR plus TAU
20 individuele wekelijkse sessies van elk 60 minuten Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy (EMDR), plus Treatment as Usual (TAU), waarbij eerst het standaard EMDR-protocol wordt toegepast (Shapiro, 2005), en vervolgens een specifiek protocol voor de gevolgen van somatische ziekte en medisch trauma (Hase, 2018).
|
Eerst wordt het standaard EMDR-protocol toegepast, bestaande uit 8 fasen: 1) Anamnese patiënt; 2) Voorbereiding van de patiënt; 3) Evaluatie van de belangrijkste aspecten van de traumatische herinnering; 4) Desensibilisatie van het geheugen; 5) Installatie van de positieve cognitie; 6) Bodyscan; 7) Sluiten en 8) Herwaardering.
Vervolgens wordt het specifieke protocol voor de gevolgen van somatische ziekten en medische trauma's toegepast.
Het richt zich eerst op het verwerken van herinneringen uit het verleden met betrekking tot diagnose, symptoomontwikkeling, medische procedures en onrechtvaardig of stressvol gedrag met het medische systeem.
Zodra deze zijn verwerkt, pakt de interventie de huidige symptomen, stoornissen en triggers aan.
Ten slotte wordt de patiënt geholpen om de toekomst onder ogen te zien en het vermijden van medische procedures, het vermijden van het sociale leven en de angst om te sterven te verminderen.
|
Geen tussenkomst: Alleen TAU
De patiënten met deze aandoening worden pas gediagnosticeerd en zullen tijdens hun eerste afspraak met de afdeling Infectieziekten kennismaken met het onderzoek, waarin analyses van HIV-gerelateerde biologische markers worden uitgevoerd.
Bij een vervolgafspraak tussen 1 en 2 weken later wordt antiretrovirale behandeling gestart.
1 à 2 maanden na aanvang van de antiretrovirale behandeling vindt er nog een controle plaats, daarna een halfjaarlijkse controle.
Bij deze controles worden metingen van CD4 en de CD4/CD8-ratio genomen en wordt de therapietrouw beoordeeld.
De patiënten die EMDR-therapie krijgen, zullen ook aan deze activiteiten deelnemen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Psychologisch trauma
Tijdsspanne: Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Psychologisch trauma zal worden geëvalueerd met behulp van de Impact of Events Scale-Revised.
Deze schaal bestaat uit 22 items om de frequentie en impact van ervaren posttraumatische symptomen te bepalen, met subschalen van intrusie, vermijding en hyperarousal, elk gescoord op een 5-punts Likert-schaal, resulterend in een score voor elke subschaal en een totaalscore.
Deze schaal heeft een scorebereik van 0 tot 88.
Op deze test kunnen scores van meer dan 24 behoorlijk zinvol zijn.
Hoge scores hebben de volgende associaties: 24 of meer PTSS is een klinisch probleem.
Degenen met zulke hoge scores die geen volledige PTSS hebben, zullen gedeeltelijke PTSS hebben of op zijn minst enkele van de symptomen; 33 en hoger vertegenwoordigt de beste grens voor een waarschijnlijke diagnose van PTSS; 37 of meer is dit hoog genoeg om het functioneren van uw immuunsysteem te onderdrukken (zelfs 10 jaar na een impactgebeurtenis).
|
Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Post-traumatische stress-stoornis
Tijdsspanne: Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Posttraumatische stressstoornis wordt beoordeeld met behulp van de Global Posttraumatic Stress Evaluation-DSM V (EGEP-5).
Deze schaal bestaat uit een zelfrapportagechecklist van 58 items van posttraumatische symptomen om een diagnose volgens de DSM-V-criteria mogelijk te maken.
De items zijn onderverdeeld in drie onderdelen: gebeurtenissen (27 items), symptomen (28 items) en functioneren (7 items).
De schaal is ontworpen om informatie te verkrijgen over: posttraumatische stressstoornis (PTSS), intensiteit of ernst van de posttraumatische symptomen (met behulp van schalen), aantal huidige posttraumatische symptomen, intensiteit of ernst van de subjectieve klinische symptomen, stoornisspecificatie (chronisch of intens PTSS en het begin ervan), en het niveau van functionele schade.
|
Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Dissociatieve symptomen
Tijdsspanne: Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Dissociatie wordt geëvalueerd met behulp van de Dissociative Experiences Scale (DES).
Deze schaal bestaat uit een zelfrapportageschaal van 28 items om de aanwezigheid van 3 hoofdsymptoomclusters van dissociatie te identificeren: amnesie, depersonalisatie en absorptie.
Er worden scores verkregen voor elke subschaal van 0 (komt 0% van de tijd voor) tot 100 (komt 100% van de tijd voor).
Er is ook een globale score en deze kan worden verkregen door alle waarden van de items op te tellen en te delen door 28.
Hoe hoger de DES-score, hoe waarschijnlijker het is dat de patiënt een dissociatieve stoornis heeft.
|
Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Spanning
Tijdsspanne: Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Angst wordt beoordeeld met behulp van de Generalized Anxiety Disorder-7-schaal (GAD-7).
Deze schaal bestaat uit een zelf in te vullen schaal van 7 items om de ernst van de angstsymptomen in de afgelopen 2 weken te meten en om te screenen tussen de angststoornissen (gegeneraliseerde angststoornis, paniekstoornis, sociale fobie en posttraumatische stressstoornis).
Elk item wordt gescoord op een 3-punts Likertschaal, met een afkapwaarde van 10 die klinische symptomen aangeeft.
De globale score kan worden verkregen door alle antwoorden van de items op te tellen.
Hogere scores correleren met handicap en functionele beperking.
|
Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Depressie
Tijdsspanne: Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Depressie wordt geëvalueerd met behulp van de Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9).
Deze schaal bestaat uit een zelf in te vullen depressiebeoordelingsschaal op basis van 9 items.
Elk van de items die als positief zijn aangevinkt, moet worden beantwoord op een 3-punts Likertschaal.
De globale score kan worden verkregen door alle antwoorden van de items op te tellen.
De cut-off score van 10 geeft klinische symptomen aan (1-4 scores tonen minimale depressie, 5-9 milde depressie, 10-14 matige depressie, 15-19 matig ernstige depressie en 20-27 ernstige depressie).
|
Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Algemene psychopathologie
Tijdsspanne: Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Algemene psychopathologie wordt beoordeeld met behulp van de Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS).
Deze schaal wordt gebruikt om de ernst en subclassificatie (negatief of positief) van de schizofrene stoornis te beoordelen.
Elk item wordt gescoord op een 7-punts Likertschaal, tussen 1 (symptoomafwezigheid) en 7 (extreem ernstig).
De totale score wordt verkregen door de scores van elk van de 18 items op te tellen, variërend tussen 18 en 126.
De score van het cluster negatieve symptomen wordt verkregen door de scores van de volgende items op te tellen: 3, 13, 16 en 18.
Deze interpunctie varieert tussen 4 en 28.
De score van het cluster positieve symptomen wordt verkregen door de scores van de volgende items op te tellen: 4, 11, 12 en 15.
Deze interpunctie varieert ook tussen 4 en 28.
|
Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Perceptie van kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Kwaliteit van leven zal worden geëvalueerd met behulp van de Medical Outcomes Study-Short Form 30-items (MOS-HIV 30).
Deze schaal bestaat uit een zelfrapportage van 35 items in 11 domeinen om elf gezondheidsdimensies te beoordelen, waaronder algemene gezondheidspercepties, pijn, fysiek functioneren, rolfunctioneren, sociaal functioneren, geestelijke gezondheid, energie/vermoeidheid, gezondheidsklachten, cognitieve functie, kwaliteit van functioneren. Overgang van leven en gezondheid.
De ruwe scores voor elke schaal worden getransformeerd naar een schaal van 0-100, waarbij hogere scores duiden op een betere kwaliteit van leven en functioneren.
|
Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Therapietrouw
Tijdsspanne: Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
De therapietrouw aan de farmacologische behandeling zal worden beoordeeld met behulp van de Morisky-schaal.
De Morisky-schaal is ontworpen om het risico van medicatieontrouw in te schatten.
Scores zijn gebaseerd op antwoorden van patiënten op vier ja- of nee-vragen.
De totaalscores zijn gerangschikt van 0 tot 4, waarbij de hoogste scores een grotere therapietrouw weerspiegelen.
|
Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
CD4T- en CD8T-cellen
Tijdsspanne: Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
De gemiddelde niveaus van CD4T en in de CD4T/CD8T-index worden gemeten met behulp van bloedmonsters.
|
Van baseline tot nabehandeling na 6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Benedikt L Amann, PhD, Parc de Salut Mar; Fundación IMIM; Universitat Autónoma de Barcelona; CIBERSAM
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Guidelines for the Management of Conditions Specifically Related to Stress. Geneva: World Health Organization; 2013. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK159725/
- Shapiro F. Eye movement desensitization: a new treatment for post-traumatic stress disorder. J Behav Ther Exp Psychiatry. 1989 Sep;20(3):211-7. doi: 10.1016/0005-7916(89)90025-6.
- Novo P, Landin-Romero R, Radua J, Vicens V, Fernandez I, Garcia F, Pomarol-Clotet E, McKenna PJ, Shapiro F, Amann BL. Eye movement desensitization and reprocessing therapy in subsyndromal bipolar patients with a history of traumatic events: a randomized, controlled pilot-study. Psychiatry Res. 2014 Sep 30;219(1):122-8. doi: 10.1016/j.psychres.2014.05.012. Epub 2014 May 15.
- Brezing C, Ferrara M, Freudenreich O. The syndemic illness of HIV and trauma: implications for a trauma-informed model of care. Psychosomatics. 2015 Mar-Apr;56(2):107-18. doi: 10.1016/j.psym.2014.10.006. Epub 2014 Oct 8.
- Brief DJ, Bollinger AR, Vielhauer MJ, Berger-Greenstein JA, Morgan EE, Brady SM, Buondonno LM, Keane TM; HIV/AIDS Treatment Adherence, Health Outcomes and Cost Study Group. Understanding the interface of HIV, trauma, post-traumatic stress disorder, and substance use and its implications for health outcomes. AIDS Care. 2004;16 Suppl 1:S97-120. doi: 10.1080/09540120412301315259.
- Creswell JD, Myers HF, Cole SW, Irwin MR. Mindfulness meditation training effects on CD4+ T lymphocytes in HIV-1 infected adults: a small randomized controlled trial. Brain Behav Immun. 2009 Feb;23(2):184-8. doi: 10.1016/j.bbi.2008.07.004. Epub 2008 Jul 19.
- Gonzalez-Garcia M, Ferrer MJ, Borras X, Munoz-Moreno JA, Miranda C, Puig J, Perez-Alvarez N, Soler J, Feliu-Soler A, Clotet B, Fumaz CR. Effectiveness of Mindfulness-Based Cognitive Therapy on the Quality of Life, Emotional Status, and CD4 Cell Count of Patients Aging with HIV Infection. AIDS Behav. 2014 Apr;18(4):676-685. doi: 10.1007/s10461-013-0612-z. Epub 2013 Sep 28.
- Gonzalez A, Locicero B, Mahaffey B, Fleming C, Harris J, Vujanovic AA. Internalized HIV Stigma and Mindfulness: Associations With PTSD Symptom Severity in Trauma-Exposed Adults With HIV/AIDS. Behav Modif. 2016 Jan;40(1-2):144-63. doi: 10.1177/0145445515615354. Epub 2015 Nov 19.
- Hansen NB, Brown LJ, Tsatkin E, Zelgowski B, Nightingale V. Dissociative experiences during sexual behavior among a sample of adults living with HIV infection and a history of childhood sexual abuse. J Trauma Dissociation. 2012;13(3):345-60. doi: 10.1080/15299732.2011.641710.
- Jam S, Imani AH, Foroughi M, SeyedAlinaghi S, Koochak HE, Mohraz M. The effects of mindfulness-based stress reduction (MBSR) program in Iranian HIV/AIDS patients: a pilot study. Acta Med Iran. 2010 Mar-Apr;48(2):101-6.
- Jonas DE, Cusack K, Forneris CA, Wilkins TM, Sonis J, Middleton JC, Feltner C, Meredith D, Cavanaugh J, Brownley KA, Olmsted KR, Greenblatt A, Weil A, Gaynes BN. Psychological and Pharmacological Treatments for Adults With Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2013 Apr. Report No.: 13-EHC011-EF. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK137702/
- Siyahhan Julnes P, Auh S, Krakora R, Withers K, Nora D, Matthews L, Steinbach S, Snow J, Smith B, Nath A, Morse C, Kapetanovic S. The Association Between Post-traumatic Stress Disorder and Markers of Inflammation and Immune Activation in HIV-Infected Individuals With Controlled Viremia. Psychosomatics. 2016 Jul-Aug;57(4):423-30. doi: 10.1016/j.psym.2016.02.015. Epub 2016 Mar 2.
- Katz S, Nevid JS. Risk factors associated with posttraumatic stress disorder symptomatology in HIV-infected women. AIDS Patient Care STDS. 2005 Feb;19(2):110-20. doi: 10.1089/apc.2005.19.110.
- Knobel H, Carmona A, Grau S, Pedro-Botet J, Diez A. Adherence and effectiveness of highly active antiretroviral therapy. Arch Intern Med. 1998 Sep 28;158(17):1953. doi: 10.1001/archinte.158.17.1953. No abstract available.
- Machtinger EL, Wilson TC, Haberer JE, Weiss DS. Psychological trauma and PTSD in HIV-positive women: a meta-analysis. AIDS Behav. 2012 Nov;16(8):2091-100. doi: 10.1007/s10461-011-0127-4.
- McEwen BS, Seeman T. Protective and damaging effects of mediators of stress. Elaborating and testing the concepts of allostasis and allostatic load. Ann N Y Acad Sci. 1999;896:30-47. doi: 10.1111/j.1749-6632.1999.tb08103.x.
- Moreno-Alcazar A, Treen D, Valiente-Gomez A, Sio-Eroles A, Perez V, Amann BL, Radua J. Efficacy of Eye Movement Desensitization and Reprocessing in Children and Adolescent with Post-traumatic Stress Disorder: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Psychol. 2017 Oct 10;8:1750. doi: 10.3389/fpsyg.2017.01750. eCollection 2017.
- Mugavero M, Ostermann J, Whetten K, Leserman J, Swartz M, Stangl D, Thielman N. Barriers to antiretroviral adherence: the importance of depression, abuse, and other traumatic events. AIDS Patient Care STDS. 2006 Jun;20(6):418-28. doi: 10.1089/apc.2006.20.418.
- Mugavero MJ, Raper JL, Reif S, Whetten K, Leserman J, Thielman NM, Pence BW. Overload: impact of incident stressful events on antiretroviral medication adherence and virologic failure in a longitudinal, multisite human immunodeficiency virus cohort study. Psychosom Med. 2009 Nov;71(9):920-6. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181bfe8d2. Epub 2009 Oct 29.
- Nightingale VR, Sher TG, Mattson M, Thilges S, Hansen NB. The effects of traumatic stressors and HIV-related trauma symptoms on health and health related quality of life. AIDS Behav. 2011 Nov;15(8):1870-8. doi: 10.1007/s10461-011-9980-4.
- Nightingale VR, Sher TG, Hansen NB. The impact of receiving an HIV diagnosis and cognitive processing on psychological distress and posttraumatic growth. J Trauma Stress. 2010 Aug;23(4):452-60. doi: 10.1002/jts.20554.
- Pence BW, Mugavero MJ, Carter TJ, Leserman J, Thielman NM, Raper JL, Proeschold-Bell RJ, Reif S, Whetten K. Childhood trauma and health outcomes in HIV-infected patients: an exploration of causal pathways. J Acquir Immune Defic Syndr. 2012 Apr 1;59(4):409-16. doi: 10.1097/QAI.0b013e31824150bb.
- Seedat S, Stein DJ, Carey PD. Post-traumatic stress disorder in women: epidemiological and treatment issues. CNS Drugs. 2005;19(5):411-27. doi: 10.2165/00023210-200519050-00004.
- SeyedAlinaghi S, Jam S, Foroughi M, Imani A, Mohraz M, Djavid GE, Black DS. Randomized controlled trial of mindfulness-based stress reduction delivered to human immunodeficiency virus-positive patients in Iran: effects on CD4(+) T lymphocyte count and medical and psychological symptoms. Psychosom Med. 2012 Jul-Aug;74(6):620-7. doi: 10.1097/PSY.0b013e31825abfaa. Epub 2012 Jun 28.
- Sherr L, Nagra N, Kulubya G, Catalan J, Clucas C, Harding R. HIV infection associated post-traumatic stress disorder and post-traumatic growth--a systematic review. Psychol Health Med. 2011 Oct;16(5):612-29. doi: 10.1080/13548506.2011.579991. Epub 2011 Jul 27.
- Theuninck AC, Lake N, Gibson S. HIV-related posttraumatic stress disorder: investigating the traumatic events. AIDS Patient Care STDS. 2010 Aug;24(8):485-91. doi: 10.1089/apc.2009.0231.
- Valiente-Gomez A, Moreno-Alcazar A, Treen D, Cedron C, Colom F, Perez V, Amann BL. EMDR beyond PTSD: A Systematic Literature Review. Front Psychol. 2017 Sep 26;8:1668. doi: 10.3389/fpsyg.2017.01668. eCollection 2017.
- Vranceanu AM, Safren SA, Lu M, Coady WM, Skolnik PR, Rogers WH, Wilson IB. The relationship of post-traumatic stress disorder and depression to antiretroviral medication adherence in persons with HIV. AIDS Patient Care STDS. 2008 Apr;22(4):313-21. doi: 10.1089/apc.2007.0069.
- Young C. Understanding HIV-related posttraumatic stress disorder in South Africa: a review and conceptual framework. Afr J AIDS Res. 2011 Jun;10(2):139-48. doi: 10.2989/16085906.2011.593376.
- Hase, M. (2018). Medical Trauma: EMDR Therapy to Treat the Sequelae of Somatic Illness and Medical Treatment. In M. Luber (Ed.), Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Therapy Scripted Protocols and Summary Sheets: Treating Trauma in Somatic and Medical Related Conditions. New York: Springer Publishing Company.
- Shapiro, F. (2005). Desensibilización y Reprocesamiento Por Movimiento Ocular (2nd ed.). México: Pax.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 2018/8199/I
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op PTSS
-
Oregon Health and Science UniversityAanmelden op uitnodiging
-
Life UniversityGeschorst
-
Direction Centrale du Service de Santé des ArméesWervingDepressie | Ongerustheid | PtsdFrankrijk
-
Ohio State UniversityActief, niet wervendSuïcidale gedachten | Zelfmoord, poging tot | PtsdVerenigde Staten
-
Psychiatric Research Unit, Region Zealand, DenmarkVoltooidDepressieve stoornis | Angst stoornissen | Borderline persoonlijkheidsstoornis | PtsdDenemarken
-
David Lynch FoundationNog niet aan het wervenSuïcidale gedachten | Depressieve symptomen | Alcoholgebruik, niet gespecificeerd | Ptsd
-
VA Palo Alto Health Care SystemVoltooid
-
Marion TrousselardVoltooid
-
University of Texas at AustinActief, niet wervendDepressie | Angst stoornissen | Bipolaire depressie | PtsdVerenigde Staten
Klinische onderzoeken op EMDR plus TAU
-
Hospital Clinic of BarcelonaWervingStoornissen in het gebruik van middelenSpanje
-
Hospital Clinic of BarcelonaEMDR EuropeWerving
-
Hospital de Clinicas de Porto AlegreOnbekendBipolaire stoornisBrazilië
-
IrisZorgRadboud University Medical CenterBeëindigd
-
Academy of Therapeutic Sciences, TurkeyVoltooid
-
Parc de Salut MarHospital Mutua de Terrassa; Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa; Consorci Hospitalari de VicActief, niet wervendPsychologisch trauma | Psychotische afleveringSpanje
-
Yale UniversityNational Institute on Drug Abuse (NIDA)VoltooidStoornissen in drugsgebruikVerenigde Staten
-
University of BernWerving
-
Yale UniversityNational Institute on Drug Abuse (NIDA)VoltooidCocaïnegebruiksstoornisVerenigde Staten
-
Hopital MontfortIngetrokkenAngst Depressie