Impact van diepe versus standaard spierontspanning op intra-operatieve veiligheid (EURORELAX)

Spierverslappers worden routinematig toegepast tijdens anesthesie om endotracheale intubatie te vergemakkelijken en chirurgische werkomstandigheden te verbeteren. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat een diepe neuromusculaire blokkade (NMB) (post-tetanische telling (PTC) 1-2 schokken) de chirurgische werkomstandigheden verbetert ten opzichte van een matige NMB (TOF-telling 1-3 schokken) en een plotselinge verslechtering van het operatieveld effectief voorkomt . Het blijft echter onzeker of de verbetering van chirurgische werkomstandigheden zich vertaalt in minder intra- en postoperatieve complicaties. Een recente retrospectieve analyse van de neuromusculaire behandeling tijdens laparoscopische retroperitoneale chirurgie liet een lager percentage ongeplande heropnames na 30 dagen zien wanneer een diepe NMB werd toegepast in plaats van een matige NMB (3,8% vs. 12,7%). Daarnaast werd een gepoolde analyse van 4 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken het vergelijken van verschillende niveaus van intra-abdominale druk en neuromusculaire blokkade tijdens laparoscopische donornefrectomie, toonde een significante vermindering van de incidentie van intra-operatieve chirurgische complicaties van 12,6% met matige NMB tot 4,8% met diepe NMB.

Deze eerdere waarnemingen zijn gedaan in kleine prospectieve of retrospectieve studies. Er is behoefte om deze uitkomstgegevens prospectief te bevestigen, in een grotere prospectieve studie voor een verscheidenheid aan chirurgische ingrepen. We stellen daarom een ​​multicenter, gerandomiseerde, gecontroleerde studie voor om het effect te bestuderen van een diepe NMB (PTC 1-2 spiertrekkingen) versus standaard NMB (enkele inductiedosis rocuronium) in een verscheidenheid aan laparoscopische chirurgische ingrepen op de incidentie van intraoperatieve bijwerkingen. en postoperatieve uitkomstgegevens.

In deze studie wordt het effect van een diepe neuromusculaire blokkade in vergelijking met een standaard neuromusculaire blokkade op intra-operatieve bijwerkingen tijdens laparoscopische chirurgie met behulp van het CLASSIC-scoresysteem geëvalueerd.