Joga w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego u starszych kobiet: studium wykonalności

Potencjalni uczestnicy byli początkowo sprawdzani przez telefon przez wyszkolonego asystenta badawczego pod kątem kwalifikowalności, która opierała się na następujących kryteriach włączenia:

1. mieszkające w społeczności kobiety w wieku 65 lat lub starsze;
2. miał rozpoznaną objawową chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego przez co najmniej 6 miesięcy;
3. nie miał wcześniejszego treningu w żadnej formie jogi; I
4. nie uczestniczyli obecnie w nadzorowanym programie ćwiczeń.

Po ustaleniu kwalifikowalności do wstępnego badania przesiewowego osoba była widziana w domu w celu potwierdzenia:

1. obecności objawów choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego przy użyciu Klinicznych Kryteriów Klasyfikacji Idiopatycznej ChZS stawu kolanowego opracowanych przez American College of Rheumatology.
2. Poznawczo nienaruszony za pomocą krótkiego przenośnego kwestionariusza stanu psychicznego (SPMSQ).

Kryteria wykluczenia obejmowały:

• objawy blokady stawów;
• niestabilność wskazana przez chroniczne używanie ortezy kolana, laski, chodzika lub wózka inwalidzkiego;
• wstrzyknięcie kortykosteroidu do objawowego stawu w ciągu trzech miesięcy od włączenia do badania;
• wstrzyknięcie kwasu hialuronowego w objawowy staw w ciągu sześciu miesięcy od włączenia do badania;
• historia operacji kolana w ciągu ostatnich dwóch lat lub wymiana stawu w dowolnym momencie;
• osoby, które same zgłosiły istotne choroby współistniejące, które mogą wykluczać udział w ćwiczeniach, takie jak: a) niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi lub istniejąca choroba serca; oraz b) inne współistniejące schorzenie z nakładającymi się objawami (tj. fibromialgia, reumatoidalne zapalenie stawów);
• osobom, u których zmieniono leki na objawy zapalenia stawów, pozwolono pozostać w badaniu; jednak zmiany te były monitorowane.

Podstawowe miary wyników obejmowały:

- Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów (np. ból, sztywność i sprawność fizyczna) oceniano za pomocą skali wskaźnika OA Western Ontario i uniwersytetów McMaster (skala LK 3.1) (WOMAC) oraz jednego pytania dotyczącego liczby leków przeciwbólowych stosowanych dziennie.

• Skala WOMAC zawiera 24 pozycje podzielone na 3 podskale: Ból (5 pozycji), Sztywność (2 pozycje) i Funkcje fizyczne (17 pozycji). Pięciopunktowa Skala Likerta wykorzystuje następujące deskryptory dla wszystkich pozycji: brak, łagodna umiarkowana, ciężka i skrajna. Odpowiadają one porządkowej skali 0-4. Wyniki są sumowane dla pozycji w każdej podskali, z możliwymi zakresami w następujący sposób: ból=0-20, sztywność=0-8, sprawność fizyczna=0-68. Całkowity wynik WOMAC jest tworzony przez zsumowanie pozycji dla wszystkich trzech podskal. Wyższe wartości oznaczają gorszy objaw OA.

Drugorzędowe miary wyników obejmowały:

• sprawność fizyczna LE, która została oceniona za pomocą baterii krótkiej sprawności fizycznej (SPPB) opracowanej przez National Institute on Aging. Test składa się z trzech elementów: powtarzanych pozycji na krześle, równowagi i mierzonego na czas 8-calowego marszu. Każda podskala od 0 (najgorsza wydajność) do 12 (najlepsza wydajność).
• BMI w kg/m^2 obliczono na podstawie wagi i wzrostu uczestnika.
• Jakość snu oceniano za pomocą Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Wynik ≥ 5 w całkowitej skali PSQI, która jest obliczana jako suma siedmiu podskal (np. jakość snu, opóźnienie snu, czas trwania snu, zaburzenia snu, efektywność snu i stosowanie leków nasennych) wiąże się z klinicznie istotnym snem zaburzenia, w tym bezsenność i poważne zaburzenia nastroju.
• Postrzeganą przez siebie jakość życia oceniono za pomocą krótkiego kwestionariusza zdrowia (SF-12), który mierzy łącznie 8 domen zdrowia: 4 fizyczne i 4 mentalne skale sumaryczne. Zdrowie fizyczne (funkcjonowanie fizyczne, rola fizyczna, ból ciała i ogólny stan zdrowia) oraz zdrowie psychiczne (witalność, funkcjonowanie społeczne, rola emocjonalna i zdrowie psychiczne) Wyniki złożone (PCS i MCS) są obliczane na podstawie wyników dwunastu pytań i zakres od 0 do 100, gdzie zero oznacza najniższy poziom zdrowia mierzony skalami, a 100 oznacza najwyższy poziom zdrowia. Samokotwiąca się drabina Cantrila, która mierzy zarówno „bieżące”, jak i „za 5 lat” przy użyciu stopni od 0 do 10, gdzie „0” oznacza najgorsze możliwe życie, a „10” najlepsze możliwe życie.

Miary wykonalności: Wykonalność mierzono na podstawie wskaźników kwalifikowalności, rekrutacji i retencji.

• Do pomiaru wskaźników retencji i przestrzegania zaleceń wykorzystano średnią liczbę obecności na zajęciach jogi i minuty praktyki w domu.
• Akceptowalność została oceniona na podstawie postrzeganej przez uczestników trudności zajęć jogi i poziomu przyjemności.
• Postrzegany poziom trudności i przyjemności był oceniany przez uczestników po ukończeniu programu jogi w dwóch różnych skalach od 1 do 10, gdzie 10 oznacza odpowiednio „niezwykle trudny” i „najbardziej przyjemny”.
• Bezpieczeństwo oceniano, rejestrując częstotliwość urazów, które występują podczas ćwiczeń grupowych i domowych.