- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01652469
Prüfung der Medikamente Erlotinib und Docetaxel bei Lungenkrebspatienten, die hinsichtlich ihrer Aussichten mithilfe von VeriStrat® klassifiziert wurden. (EMPHASIS)
Eine randomisierte Phase-III-Studie mit Erlotinib im Vergleich zu Docetaxel bei Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Plattenepithelkarzinom, bei denen eine platinbasierte Doublet-Chemotherapie der ersten Wahl fehlgeschlagen ist, geschichtet nach VeriStrat Good vs. VeriStrat Poor
Mithilfe eines Labortests (VeriStrat) werden Patienten mit rezidiviertem Plattenepithelkarzinom der Lunge zwei Strata zugeordnet: VSG (VeriStrat Good) und VSP (VeriStrat Poor). Anschließend werden sie randomisiert zwischen einem EGFR-TK-Hemmer (Erlotinib) und einer Chemotherapie (Docetaxel) ausgewählt.
Es wird angenommen, dass die VeriStrat-Testergebnisse den Nutzen einer Behandlung mit Erlotinib gegenüber Docetaxel vorhersagen können. Dies deutet auf eine signifikante Verbesserung des progressionsfreien Überlebens bei VSG-Patienten bei Behandlung mit Erlotinib hin, aber auf keine signifikante Verbesserung bei VSP-Patienten, die die gleiche Behandlung erhalten.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziele der Studie:
- Erkunden Sie die Vorhersagefähigkeit der VeriStrat-Signatur, indem Sie die Interaktion zwischen den Behandlungsarmen (Arm A: Erlotinib vs. Arm B: Docetaxel) und dem VeriStrat-Status (VSG vs. VSP) testen und dabei das progressionsfreie Überleben als Ergebnis verwenden.
- Untersuchen Sie, ob die Behandlung mit Erlotinib im Vergleich zu Docetaxel in der VSG-Gruppe einen progressionsfreien Überlebensvorteil bietet.
- Vergleichen Sie das progressionsfreie Überleben in den beiden Behandlungsarmen (Arm A: Erlotinib vs. Arm B: Docetaxel) in der VSP-Gruppe.
- Erkunden Sie die prognostische Fähigkeit der VeriStrat-Signatur, indem Sie einen Gesamtunterschied im progressionsfreien Überleben zwischen den beiden VeriStrat-Gruppen testen (im Falle keiner signifikanten Interaktion).
- Erkunden Sie die Vorhersagefähigkeit der VeriStrat-Signatur anhand sekundärer Messgrößen der klinischen Wirksamkeit, einschließlich Gesamtüberleben, objektiver Ansprechrate und Krankheitskontrollrate.
- Vergleichen Sie das Gesamtüberleben, die objektive Ansprechrate und die Krankheitskontrollrate zwischen den Behandlungsgruppen getrennt in den VSG- und VSP-Gruppen.
- Erkunden Sie die prognostische Fähigkeit der VeriStrat-Signatur, indem Sie einen Gesamtunterschied im Gesamtüberleben, der objektiven Ansprechrate und der Krankheitskontrollrate zwischen den beiden VeriStrat-Gruppen testen (falls keine signifikante Interaktion vorliegt).
- Bewerten Sie die Sicherheit und Verträglichkeit der beiden Behandlungen separat in jeder VeriStrat-Gruppe und insgesamt.
Rekrutierungszeitraum: 18 Monate Stichprobengröße: 500
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Brussels, Belgien
- Institut Jules Bordet
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Aarhus, Dänemark
- Aarhus University Hospital
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Heraklion, Griechenland
- University Hospital of Heraklion
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Dublin, Irland
- St James's Hospital
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Petah Tikwa, Israel
- Institution Rabin MC
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Tel-Aviv, Israel
- Tel-Aviv Medical Center
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Naples, Italien
- Medical Oncology, Second University Naples
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Vercelli, Italien
- Vercelli Teaching Hospital
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Amsterdam, Niederlande, 1007 MB
- Free University Medical Center
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Basel, Schweiz, 4031
- University Hospital Basel
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Chur, Schweiz
- Kantonsspital Graubunden
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Lausanne, Schweiz, 1011
- Fondation du centre Pluridisciplinaire d'Oncologie (CePO)
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Luzern, Schweiz, 6016
- Kantonsspital Luzern
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Thun, Schweiz, 3600
- Onkologiezentrum Berner Oberland
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Zürich, Schweiz
- Universitatsspital Zurich
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Alicante, Spanien
- Hospital General de Alicante
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Barcelona, Spanien, 08036
- Hospital Clinic Barcelona
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Barcelona, Spanien
- Institut Catala d'Oncologia - L'Hospitalet
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Ciudad Real, Spanien
- Ciudad Real General University Hospital
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Cáceres, Spanien
- Hospital San Pedro de Alcántara
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Donostia, Spanien
- Onkologikoa
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Leganés, Spanien
- Hospital Severo Ochoa
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Madrid, Spanien, 28041
- Hospital 12 de Octubre
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Malaga, Spanien
- Carlos Haya Hospital
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Reus, Spanien
- Hospital Universitari Sant Joan
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Valencia, Spanien
- Hospital Clínico Universitario de Valencia
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Valencia, Spanien
- Hospital La Fe
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Valencia, Spanien
- Hospital Arnau Vilanova Valencia
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Budapest, Ungarn
- National Institute of Oncology
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Manchester, Vereinigtes Königreich
- University Hospital South Manchester
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Sheffield, Vereinigtes Königreich
- Weston Park Hospital
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Wien, Österreich
- Krankenhaus Hietzing
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Histologisch oder zytologisch bestätigtes lokal fortgeschrittenes Stadium IIIB, das einer radikalen Strahlentherapie nicht zugänglich ist, oder metastasierter nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) im Stadium IV mit vorherrschendem Plattenepithel-Subtyp gemäß der 7. Ausgabe der TNM-Klassifikation, einschließlich M1a (separater Tumorknoten in ein kontralateraler Lappen, Tumor mit Pleuraknötchen oder bösartigem Pleura- oder Perikarderguss) und/oder M1b (Fernmetastasierung).
- Fortschreitende Erkrankung während oder nach einer vorangegangenen Chemotherapie, einschließlich mindestens einer platinbasierten Chemotherapie.
- Messbare oder auswertbare Krankheit gemäß RECIST v1.1 (Anhang 2).
- ECOG PS 0-2.
- Alter ≥ 18 Jahre.
- Angemessene Organfunktion, einschließlich:
- Ausreichende Knochenmarkreserve: ANC > 1,5 x 109/L, Blutplättchen > 100 x 109/L.
- Leber: Bilirubin <1,5 x ULN; AP, ALT < 3,0 x ULN; AP, ALT <5 x ULN ist im Falle einer Lebermetastasierung akzeptabel.
- Nieren: berechnete Kreatinin-Clearance > 40 ml/min basierend auf der Cockroft- und Gault-Formel.
- Unterzeichnete und datierte Einverständniserklärung.
- Männliche und weibliche Patienten mit reproduktivem Potenzial müssen während der Studie und 12 Monate danach eine zugelassene Verhütungsmethode anwenden. Bei Patientinnen mit gebärfähigem Potenzial muss innerhalb von 7 Tagen vor der Studienanmeldung ein negativer Schwangerschaftstest vorliegen.
- Geschätzte Lebenserwartung >12 Wochen.
- Patientencompliance und geografische Nähe, die eine angemessene Nachsorge ermöglichen.
Ausschlusskriterien:
- Hinweise auf einen anderen medizinischen Zustand, der die Teilnahmefähigkeit des Patienten an der Studie beeinträchtigen oder eine Therapie mit Prüfmedikamenten ausschließen könnte (z. B. instabile oder nicht kompensierte Atemwegs-, Herz-, Leber- oder Nierenerkrankung, aktive Infektion, unkontrollierter Diabetes mellitus).
- Vorherige Behandlung mit EGFR-TKI oder Docetaxel.
- Dokumentierte Hirnmetastasen, es sei denn, der Patient hat eine lokale Therapie gegen Metastasen des Zentralnervensystems abgeschlossen und war vor der Studienregistrierung mindestens 14 Tage lang ohne Kortikosteroide.
- Dokumentiertes Vorhandensein aktivierender EGFR-Mutationen, wenn der Patient auf EGFR-Mutationen getestet wurde.
- Frühere Malignität innerhalb der letzten 5 Jahre mit Ausnahme von ausreichend behandeltem Zervixkarzinom in situ, Brustkrebs in situ oder lokalisiertem nicht-melanozytärem Hautkrebs.
- Psychiatrische Störung, die das Verständnis von Informationen zu studienbezogenen Themen, die Erteilung einer Einwilligung nach Aufklärung oder die Beeinträchtigung der Compliance bei oraler Medikamenteneinnahme verhindert.
- Gleichzeitige Behandlung mit experimentellen Arzneimitteln oder einer anderen Krebstherapie im Rahmen einer klinischen Studie innerhalb von 21 Tagen vor der Studienregistrierung.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Studienmedikamente oder Überempfindlichkeit gegen einen anderen Bestandteil der Studienmedikamente oder kontraindizierte Begleitmedikamente.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: A: Erlotinib
Erlotinib in Standarddosis.
Bis zum Fortschreiten (klinisch oder radiologisch) oder einer inakzeptablen Toxizität.
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Erlotinib 150 mg/Tag p.o. Kontinuierlich im 21-Tage-Zyklus.
Andere Namen:
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Experimental: B: Docetaxel
Docetaxel in Standarddosis.
Bis zum Fortschreiten (klinisch oder radiologisch) oder einer inakzeptablen Toxizität.
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Docetaxel 75 mg/m2 als intravenöse Infusion alle 21 Tage.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fortschrittsfreies Überleben
Zeitfenster: Durch die kombinierte Einlaufphase, Behandlung und Nachbeobachtung des PFS wird die Studiendauer voraussichtlich auf insgesamt 24 Monate verlängert.
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Zeit vom Datum der Randomisierung bis zur dokumentierten Progression oder zum Tod ohne dokumentierte Progression. Bewertung der fortschreitenden Erkrankung (PD) basierend auf den Kriterien zur Bewertung der Reaktion bei soliden Tumoren (RECIST v1.1) Zielläsionen: Mindestens eine 20-prozentige Vergrößerung der Summe der Durchmesser der Zielläsionen, wobei als Referenz die kleinste Summe in der Studie genommen wird (dies schließt die Basissumme ein, wenn diese die kleinste in der Studie ist). Neben der relativen Zunahme von 20 % muss die Summe auch eine absolute Zunahme von mindestens 5 mm aufweisen. (Hinweis: Als Progression gilt auch das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen). Nicht-Zielläsionen: Eindeutiges Fortschreiten bestehender Nicht-Zielläsionen. (Hinweis: Das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen gilt ebenfalls als Progression.) Um eine „eindeutige Progression“ zu erreichen, muss es insgesamt zu einer erheblichen Verschlechterung bei Nichtzielerkrankungen kommen, so dass selbst bei Vorliegen von SD oder PR bei der Zielerkrankung die Gesamttumorlast ausreichend angestiegen ist |
Durch die kombinierte Einlaufphase, Behandlung und Nachbeobachtung des PFS wird die Studiendauer voraussichtlich auf insgesamt 24 Monate verlängert.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Gesamtüberleben
Zeitfenster: Alle Patienten werden bis zu 24 Monate nach der Randomisierung des letzten Patienten alle 12 Wochen auf ihren Überlebensstatus hin überwacht
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Definiert als Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache.
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Alle Patienten werden bis zu 24 Monate nach der Randomisierung des letzten Patienten alle 12 Wochen auf ihren Überlebensstatus hin überwacht
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Objektive Reaktion
Zeitfenster: Wie primäres Ergebnis: 24 Monate
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Das objektive Ansprechen ist definiert als das beste Gesamtansprechen (CR oder PR) über alle Bewertungszeitpunkte gemäß RECIST-Kriterien 1.1 im Zeitraum von der Randomisierung bis zum Ende der Studienbehandlung.
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Wie primäres Ergebnis: 24 Monate
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Seuchenkontrolle
Zeitfenster: Wie primäres Ergebnis: 24 Monate
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Unter Krankheitskontrolle versteht man das Erreichen eines objektiven Ansprechens oder einer stabilen Erkrankung für mindestens 6 Wochen.
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Wie primäres Ergebnis: 24 Monate
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Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: Wie primäres Ergebnis: 24 Monate
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Unerwünschte Ereignisse, klassifiziert gemäß NCI CTCAE Version 4
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Wie primäres Ergebnis: 24 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Solange Peters, MD-PhD, Centre Pluridisciplinaire d'Oncologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, 1011 Lausanne, Switzerland
- Studienstuhl: Egbert Smit, MD-PhD, Vrije Universiteit VU, Medical Centre, 1007MB Amsterdam, The Netherlands
- Studienstuhl: Rolf Stahel, MD, Laboratory of Molecular Oncology, Clinic of Oncology, University Hospital Zürich, 8044 Zürich, Switzerland
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Shepherd FA, Rodrigues Pereira J, Ciuleanu T, Tan EH, Hirsh V, Thongprasert S, Campos D, Maoleekoonpiroj S, Smylie M, Martins R, van Kooten M, Dediu M, Findlay B, Tu D, Johnston D, Bezjak A, Clark G, Santabarbara P, Seymour L; National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. Erlotinib in previously treated non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2005 Jul 14;353(2):123-32. doi: 10.1056/NEJMoa050753.
- Pocock SJ, Simon R. Sequential treatment assignment with balancing for prognostic factors in the controlled clinical trial. Biometrics. 1975 Mar;31(1):103-15.
- Shepherd FA, Dancey J, Ramlau R, Mattson K, Gralla R, O'Rourke M, Levitan N, Gressot L, Vincent M, Burkes R, Coughlin S, Kim Y, Berille J. Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy. J Clin Oncol. 2000 May;18(10):2095-103. doi: 10.1200/JCO.2000.18.10.2095.
- Di Maio M, Chiodini P, Georgoulias V, Hatzidaki D, Takeda K, Wachters FM, Gebbia V, Smit EF, Morabito A, Gallo C, Perrone F, Gridelli C. Meta-analysis of single-agent chemotherapy compared with combination chemotherapy as second-line treatment of advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2009 Apr 10;27(11):1836-43. doi: 10.1200/JCO.2008.17.5844. Epub 2009 Mar 9.
- Taguchi F, Solomon B, Gregorc V, Roder H, Gray R, Kasahara K, Nishio M, Brahmer J, Spreafico A, Ludovini V, Massion PP, Dziadziuszko R, Schiller J, Grigorieva J, Tsypin M, Hunsucker SW, Caprioli R, Duncan MW, Hirsch FR, Bunn PA Jr, Carbone DP. Mass spectrometry to classify non-small-cell lung cancer patients for clinical outcome after treatment with epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors: a multicohort cross-institutional study. J Natl Cancer Inst. 2007 Jun 6;99(11):838-46. doi: 10.1093/jnci/djk195.
- Yildiz PB, Shyr Y, Rahman JS, Wardwell NR, Zimmerman LJ, Shakhtour B, Gray WH, Chen S, Li M, Roder H, Liebler DC, Bigbee WL, Siegfried JM, Weissfeld JL, Gonzalez AL, Ninan M, Johnson DH, Carbone DP, Caprioli RM, Massion PP. Diagnostic accuracy of MALDI mass spectrometric analysis of unfractionated serum in lung cancer. J Thorac Oncol. 2007 Oct;2(10):893-901. doi: 10.1097/JTO.0b013e31814b8be7.
- Sargent DJ, Conley BA, Allegra C, Collette L. Clinical trial designs for predictive marker validation in cancer treatment trials. J Clin Oncol. 2005 Mar 20;23(9):2020-7. doi: 10.1200/JCO.2005.01.112.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- Erlotinib-Hydrochlorid
Andere Studien-ID-Nummern
- ETOP3-12
- 2012-001896-35 (EudraCT-Nummer)
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