- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04401696
Efficacia della pressione positiva continua delle vie aeree nasali a bolle (bCPAP) nell'insufficienza respiratoria neonatale (bCPAP)
Confronto tra la pressione positiva continua delle vie aeree nasali a bolla (bCPAP) rispetto al controllo nei neonati con insufficienza respiratoria
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Punjab
-
Lahore, Punjab, Pakistan, 54000
- King Edward Medical University/ Mayo Hospital Lahore
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di età pari o inferiore a 28 giorni di vita (neonati)
- Genere: sia maschile che femminile
- Età gestazionale ≥32 settimane
- Distress respiratorio (secondo la definizione operativa - frequenza respiratoria >60/min più una qualsiasi delle seguenti caratteristiche: grugnito, retrazioni sottocostali/intercostali, allargamento nasale, incapacità di mantenere la spO2 >90% all'aria ambiente)
- Punteggio di retrazione di Silverman Anderson ≥4
Criteri di esclusione:
- Neonati con età gestazionale inferiore a 32 settimane
- Peso alla nascita inferiore a 1,5 kg
- Neonati con malformazioni congenite, sindromi da perdita d'aria, encefalopatia ipossico ischemica
- Neonati che richiedono ventilazione meccanica al momento del ricovero
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Gruppo A
Uso di Bubble CPAP per la gestione del distress respiratorio
|
Il bCPAP verrà erogato utilizzando un flussometro di ossigeno come fonte di ossigeno. Questo arto inspiratorio contenente ossigeno dal misuratore di flusso sarà collegato all'umidificatore e il tubo dell'umidificatore sarà collegato a corte punte binasali, che verrebbero applicate al neonato con l'aiuto di bendaggio adesivo su entrambe le guance. Sarà garantito che i rebbi binasali facciano un sigillo appropriato. Verrà posizionato un tubo orogastrico per la decompressione gastrica. Si utilizza un flacone da 1000 ml/500 ml riempito con acqua sterile e su di esso verranno tracciati dei segni a 1 cm di distanza, con "10" contrassegnato alla base e "0" sull'interfaccia dell'acqua. L'arto espiratorio dalle cannule nasali è stato collegato a un tubo che verrà immerso in acqua fino al livello desiderato per fornire una pressione positiva di fine espirazione. La pressione viene variata variando la profondità dell'estremità immersa del tubo. |
Comparatore attivo: Gruppo B
Uso di ossigeno tramite cannula nasale per distress respiratorio
|
L'ossigeno verrà erogato da una fonte di ossigeno a parete, erogato tra 1 e 6 L/min e la velocità variata tramite un regolatore di flusso.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Efficacia di Bubble CPAP determinata dal miglioramento del punteggio di retrazione di Silvermann Anderson
Lasso di tempo: 48 ore dall'applicazione dell'intervento
|
I neonati in entrambi i gruppi saranno seguiti per 48 ore.
Il punteggio SAR verrà registrato a 0 e 48 ore.
Consiste di cinque componenti: (1) retrazioni toraciche (2) retrazione dei muscoli intercostali inferiori (3) retrazioni xifoidee (4) allargamento delle narici durante l'inalazione (5) grugnito durante l'espirazione.
Ciascuno dei cinque fattori è classificato 0, 1 e 2. La somma di questi fattori produce il punteggio totale; il punteggio minimo è '0' e il punteggio massimo è '10'.
Più alto è il punteggio, maggiore è la gravità del distress respiratorio.
Quindi la gravità del distress respiratorio può essere classificata in base al punteggio SAR come lieve (punteggio 0-3), moderata (punteggio 4-6) e grave (punteggio 6-10).
L'efficacia è registrata come 'positiva' in caso di riduzione del punteggio SARS ≤3.
Viene presa una soglia del punteggio '3'.
Quindi se il punteggio di 3 o inferiore a 3 viene raggiunto con bCPAP o con ossigeno nasale dopo 48 ore di intervento, l'intervento è considerato efficace
|
48 ore dall'applicazione dell'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Riduzione media del punteggio SAR
Lasso di tempo: 48 ore
|
Riduzione media del punteggio di retrazione di Silverman Anderson, in un periodo di 48 ore, in entrambi i gruppi
|
48 ore
|
Differenza nella riduzione media
Lasso di tempo: 48 ore
|
verrà calcolata anche la differenza tra i due gruppi.
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48 ore
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Tehreem Fatima, FCPS, King Edward Medical University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hedstrom AB, Gove NE, Mayock DE, Batra M. Performance of the Silverman Andersen Respiratory Severity Score in predicting PCO2 and respiratory support in newborns: a prospective cohort study. J Perinatol. 2018 May;38(5):505-511. doi: 10.1038/s41372-018-0049-3. Epub 2018 Feb 9.
- Daga S, Mhatre S, Borhade A, Khan D. Home-made continuous positive airways pressure device may reduce mortality in neonates with respiratory distress in low-resource setting. J Trop Pediatr. 2014 Oct;60(5):343-7. doi: 10.1093/tropej/fmu023. Epub 2014 Apr 23.
- Chen A, Deshmukh AA, Richards-Kortum R, Molyneux E, Kawaza K, Cantor SB. Cost-effectiveness analysis of a low-cost bubble CPAP device in providing ventilatory support for neonates in Malawi - a preliminary report. BMC Pediatr. 2014 Nov 25;14:288. doi: 10.1186/s12887-014-0288-1.
- Mustufa MA, Korejo R, Shahid A, Nasim S. Infection remains a leading cause of neonatal mortality among infants delivered at a tertiary hospital in Karachi, Pakistan. J Infect Dev Ctries. 2014 Sep 13;8(11):1470-5. doi: 10.3855/jidc.3569.
- Kawaza K, Machen HE, Brown J, Mwanza Z, Iniguez S, Gest A, Smith EO, Oden M, Richards-Kortum RR, Molyneux E. Efficacy of a low-cost bubble CPAP system in treatment of respiratory distress in a neonatal ward in Malawi. PLoS One. 2014 Jan 29;9(1):e86327. doi: 10.1371/journal.pone.0086327. eCollection 2014.
- Brown J, Machen H, Kawaza K, Mwanza Z, Iniguez S, Lang H, Gest A, Kennedy N, Miros R, Richards-Kortum R, Molyneux E, Oden M. A high-value, low-cost bubble continuous positive airway pressure system for low-resource settings: technical assessment and initial case reports. PLoS One. 2013;8(1):e53622. doi: 10.1371/journal.pone.0053622. Epub 2013 Jan 23.
- Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF, Walsh MC, Carlo WA, Shankaran S, Laptook AR, Sanchez PJ, Van Meurs KP, Wyckoff M, Das A, Hale EC, Ball MB, Newman NS, Schibler K, Poindexter BB, Kennedy KA, Cotten CM, Watterberg KL, D'Angio CT, DeMauro SB, Truog WE, Devaskar U, Higgins RD; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Trends in Care Practices, Morbidity, and Mortality of Extremely Preterm Neonates, 1993-2012. JAMA. 2015 Sep 8;314(10):1039-51. doi: 10.1001/jama.2015.10244.
- Hundalani SG, Richards-Kortum R, Oden M, Kawaza K, Gest A, Molyneux E. Development and validation of a simple algorithm for initiation of CPAP in neonates with respiratory distress in Malawi. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015 Jul;100(4):F332-6. doi: 10.1136/archdischild-2014-308082. Epub 2015 Apr 15.
- Kaur C, Sema A, Beri RS, Puliyel JM. A simple circuit to deliver bubbling CPAP. Indian Pediatr. 2008 Apr;45(4):312-4.
- Anwaar O, Hussain M, Shakeel M, Ahsan Baig MM. Outcome Of Use Of Nasal Continuous Positive Airway Pressure Through Infant Flow Drivers In Neonates With Respiratory Distress In A Tertiary Care Hospital In Pakistan. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2018 Oct-Dec;30(4):511-555.
- Wilson PT, Baiden F, Brooks JC, Morris MC, Giessler K, Punguyire D, Apio G, Agyeman-Ampromfi A, Lopez-Pintado S, Sylverken J, Nyarko-Jectey K, Tagbor H, Moresky RT. Continuous positive airway pressure for children with undifferentiated respiratory distress in Ghana: an open-label, cluster, crossover trial. Lancet Glob Health. 2017 Jun;5(6):e615-e623. doi: 10.1016/S2214-109X(17)30145-6.
- Al-Lawama M, Alkhatib H, Wakileh Z, Elqaisi R, AlMassad G, Badran E, Hartman T. Bubble CPAP therapy for neonatal respiratory distress in level III neonatal unit in Amman, Jordan: a prospective observational study. Int J Gen Med. 2018 Dec 24;12:25-30. doi: 10.2147/IJGM.S185264. eCollection 2019.
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