- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04413838
Efficienza e sicurezza della terapia con NIVOLUMAB negli individui obesi con infezione da COVID-19 (malattia da COrona VIrus) (NIVISCO)
Studio dell'efficienza e della sicurezza della terapia NIVOLUMAB, utilizzata nell'immunostimolazione, in individui obesi ospedalizzati a rischio di evoluzione verso forme gravi di infezione da COVID-19. Sperimentazione multicentrica, parallela, randomizzata, controllata
Sebbene la SARS-CoV-2 (coronavirus associato alla sindrome respiratoria acuta grave) dovuta a COVID-19 si evolva poco verso l'ARDS (sindrome da distress respiratorio acuto) e la morte, ad oggi non è disponibile alcun farmaco convalidato per le forme gravi di COVID-19. I pazienti con COVID-19 subiscono una drastica diminuzione della conta dei linfociti T (LT), mentre i restanti mostrano un fenotipo "esaurito", a causa dell'attivazione della via immunosoppressiva tra cui la via del recettore della morte cellulare programmata 1 (PD1). L'esaurimento di LT è responsabile dell'anergia dell'ospite nei confronti dell'infezione virale e porta ad un aumento del rischio di forme gravi di COVID-19. Inoltre, mentre il numero di LT PD1+ sistemico è correlato agli stadi clinici di prognosi sfavorevole dell'infezione da COVID-19, la guarigione da COVID-19 si associa alla normalizzazione dell'espressione di LT PD1. I dati epidemiologici cinesi hanno identificato fattori di rischio clinico di scarsa evoluzione clinica (es. ARDS o morte), tra i quali si trova l'obesità, analogamente all'osservazione precedentemente ottenuta durante l'infezione da H1N1 (virus influenzale).
Le persone obese mostrano meta-infiammazione e disfunzione immunitaria, una condizione simile all'invecchiamento, quindi definita "Inflamm-aging", quindi utilizzata anche durante l'obesità. L'invecchiamento infiammatorio, caratterizzato dall'esaurimento dell'LT citotossico e dalla ridotta funzione citotossica delle cellule NK (Natural Killer cell) secondaria all'attivazione della via PD1, potrebbe contribuire alla prognosi sfavorevole osservata durante il cancro e l'infezione negli individui obesi. Ipotizziamo che il profilo immunocompromesso osservato durante l'obesità contribuisca alla loro vulnerabilità nei confronti di COVID-19.
Nel cancro o in alcune malattie infettive, NIVOLUMAB, un anticorpo monoclonale anti-PD1, ripristina l'immunità LT esaurita. Ipotizziamo quindi che la normalizzazione dell'immunità indotta da NIVOLUMAB potrebbe (i) stimolare la risposta antivirale anche durante l'infezione da COVID-19 e (ii) prevenire lo sviluppo di ARDS, che è stato precedentemente associato a un basso numero di LT in concomitanza con un aumento della produzione di citochine infiammatorie.
Questo studio terapeutico controllato randomizzato, utilizzando una strategia aggiuntiva al consueto standard di cura, mira a dimostrare l'efficacia e la sicurezza della normalizzazione del LT citotossico indotta da NIVOLUMAB, per migliorare i risultati clinici negli individui adulti obesi COVID-19+ ospedalizzati con basso LT, poiché sono a rischio di prognosi infausta. Postuliamo che NIVOLUMAB aumenterà il numero di individui in grado di interrompere l'ossigenoterapia al D15
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Pierre-Bénite, Francia, 69495
- Hôpital Lyon Sud Service Endocrinologie, Diabète et Nutrition
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di età compresa tra 18 e 70 anni
- Pazienti COVID-19+ diagnosticati con test biologici (PCR Coronavirus SARS-CoV2)
- Pazienti ricoverati
- Individui obesi (BMI≥30kg/m²)
- Conta linfocitaria tra 500 e 1500/mm3.
- Pazienti sottoposti a ossigeno (utilizzando maschera o cannula nasale).
- Pazienti entro i primi 7 giorni dall'inizio dei sintomi.
- Donne in età fertile: contraccezione efficace per la durata dello studio e 5 mesi dopo la somministrazione del trattamento.
- Paziente che comprende e accetta la necessità di un follow-up a lungo termine,
- Pazienti che accettano di essere inclusi nello studio e che firmano il modulo di consenso informato,
- Pazienti affiliati a un piano di assicurazione sanitaria.
Criteri di esclusione:
CRITERI LEGATI ALLA GRAVITÀ DELLA MALATTIA:
- Pazienti ricoverati in terapia intensiva o in terapia intensiva.
- Pazienti con sintomi clinici che richiedono il ricovero in terapia intensiva (frequenza respiratoria> 30/min, fabbisogno di ossigeno> 4 litri/min (utilizzando una maschera ad alta concentrazione) per raggiungere e mantenere la saturazione di O2> 90%, qSOFA≥ 2 (punteggio rapido della valutazione dell'insufficienza d'organo correlata alla sepsi) , o insufficienza multiviscerale associata.
- Pazienti con elevata probabilità biologica di sindrome da attivazione macrofagica (emoglobina < 9,2 g/dl E piastrine < 110000/mm3 E AST > 30 U/l E ferritina > 600 mg/l).
CRITERI LEGATI ALLA TOSSICITÀ DEL TRATTAMENTO:
- Pazienti attualmente trattati per cancro o con anamnesi personale di cancro negli ultimi 3 anni.
- Pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) (stadi GOLD 3 e 4).
- Insufficienza respiratoria cronica trattata con ossigeno.
- Pazienti di età superiore a 70 anni.
- Fumo attivo.
- Storia personale di radioterapia toracica.
- Pazienti con sensibilità nota a NIVOLUMAB o ad uno dei suoi componenti.
- Pazienti sottoposti a dosaggio immunosoppressivo di corticoidi.
- Pazienti in terapia immunosoppressiva o pazienti immunodepressi.
- Pazienti che presentano già una grave malattia autoimmune, per i quali un'ulteriore risposta di attivazione immunologica potrebbe potenzialmente precipitare la prognosi letale
CRITERI GENERALI:
- Pazienti minori
- Pazienti mentalmente squilibrati, sotto supervisione o tutela,
- Paziente privato della libertà,
- Paziente che non capisce il francese/non è in grado di dare il consenso,
- Paziente già incluso in uno studio che può interferire con lo studio o in un periodo di esclusione a seguito della partecipazione a uno studio precedente.
- Donna incinta (controllata da un test di gravidanza) o che allatta
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: NIVOLUMAB oltre allo standard di cura di routine
Questo corrisponde a pazienti COVID-19+ diagnosticati con test biologici (PCR Coronavirus SARS-CoV2), ospedalizzati, obesi (BMI≥30kg/m²), con bassa conta linfocitaria, senza alta probabilità biologica di sindrome da attivazione macrofagica (emoglobina < 9,2 g/ dl E a piastrine < 110000/mm3 E aspartato aminotransferasi (AST) > 30 U/l E ferritina > 600 mg/l) e dopo ossigeno (utilizzando maschera o cannula nasale) ma senza criteri per il ricovero in terapia intensiva che beneficiano di un trattamento NIVOLUMAB e standard di cura di routine per l'infezione da COVID-19 al momento dell'inclusione nello studio
|
Iniezione endovenosa entro 30 minuti di file da 24 ml (= 240 mg) contenente NIVOLUMAB BMS (Bristol-Myers Squibb) 10 mg/ml (inibitore del check point immunitario mirato a PD-1) in aggiunta allo standard di cura di routine per l'infezione da COVID-19
|
Altro: Standard di cura per l'infezione da COVID-19
Questo corrisponde a pazienti COVID-19+ diagnosticati con test biologici (PCR Coronavirus SARS-CoV2), ospedalizzati, obesi (BMI≥30kg/m²), con bassa conta linfocitaria, senza alta probabilità biologica di sindrome da attivazione macrofagica (emoglobina < 9,2 g/ dl E a piastrine < 110000/mm3 E AST > 30 U/l E ferritina > 600 mg/l) e dopo ossigeno (utilizzando maschera o cannula nasale) ma senza criteri per il ricovero in terapia intensiva che beneficiano di uno standard di cura di routine per COVID -19 infezione al momento dell'inclusione nello studio
|
Nessun intervento è previsto in questo braccio.
I pazienti seguiranno lo standard di cura di routine per il trattamento COVID-19
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Stato clinico del paziente
Lasso di tempo: 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Lo stato clinico del paziente sarà valutato dalla percentuale di pazienti in grado di essere svezzati dall'ossigeno a D15 dopo la randomizzazione (la data di randomizzazione è il giorno in cui il trattamento sperimentale (es.
NIVOLUMAB) viene somministrato).
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15 giorni dopo la randomizzazione
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Riammissione
Lasso di tempo: 7 giorni e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Proporzione di pazienti in arrivo in terapia intensiva a D7 e D15 post-randomizzazione
|
7 giorni e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Mortalità
Lasso di tempo: 7 giorni e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Proporzione di morte a D7 e D15 post-randomizzazione
|
7 giorni e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Esigenze di flusso di ossigeno
Lasso di tempo: 7 giorni dopo la randomizzazione
|
Proporzione di pazienti svezzati dall'ossigeno al D7 post-randomizzazione
|
7 giorni dopo la randomizzazione
|
Fabbisogno di ossigeno
Lasso di tempo: 7 giorni e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Flusso medio di ossigeno necessario
|
7 giorni e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Dimissione dall'ospedale
Lasso di tempo: 7 giorni e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Proporzione di pazienti in uscita dal ricovero a D7 e D15 post-randomizzazione
|
7 giorni e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Eventi avversi
Lasso di tempo: Entro 15 giorni dalla randomizzazione e 90 giorni e 6 mesi dopo la randomizzazione
|
Report di tutti gli eventi avversi legati o meno al trattamento sperimentale durante lo studio
|
Entro 15 giorni dalla randomizzazione e 90 giorni e 6 mesi dopo la randomizzazione
|
Presenza di SARS-CoV-2 rinofaringeo
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Presenza o meno di SARS-CoV-2 rinofaringeo determinata dalla risposta PCR
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
carica virale nasofaringea SARS-CoV-2
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Presenza o meno di SARS-CoV-2 rinofaringeo Quantificato mediante PCR
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Numero totale di linfociti T
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Il numero di LT totali (utilizzando l'immunofenotipizzazione) esplorerà la risposta immunitaria
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Numero di linfociti T CD3+ (sottopopolazione linfocitaria di cellule T CD3+)
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Il numero di CD3+ LT (utilizzando l'immunofenotipizzazione) esplorerà la risposta immunitaria
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Numero di linfociti T CD4+ (sottopopolazione linfocitaria di cellule T CD4+)
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Il numero totale di CD4+ LT (utilizzando l'immunofenotipizzazione) esplorerà la risposta immunitaria
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Numero di linfociti T CD8+ (sottopopolazione linfocitaria di cellule T CD8+)
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La valutazione del numero di CD8+ LT (utilizzando l'immunofenotipizzazione) esplorerà la risposta immunitaria
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Interleuchina 6 (IL-6)
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La misurazione della concentrazione sistemica di IL-6 esplorerà la risposta infiammatoria
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Interleuchina 10 (IL-10)
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La misurazione della concentrazione sistemica di IL-10 esplorerà la risposta infiammatoria
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Fattore di necrosi tumorale alfa (TNFα)
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La misurazione della concentrazione sistemica di TNFa esplorerà la risposta infiammatoria
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Interferone gamma (IFNγ)
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La misurazione della concentrazione sistemica di IFNγ esplorerà la risposta infiammatoria
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Interferone di tipo I (IFN di tipo I)
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La misurazione della concentrazione sistemica dell'IFN di tipo I esplorerà la risposta infiammatoria
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Espressione Tim3
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La valutazione dell'espressione di Tim3 sui linfociti CD4+ e CD8+ esplorerà la ricerca fondamentale su obesità e COVID-19
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Espressione PD1
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La valutazione dell'espressione di PD1 sui linfociti CD4+ e CD8+ esplorerà la ricerca fondamentale su obesità e COVID-19
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Espressione PD-L1
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La misurazione dell'espressione di PD-L1 sui monociti esplorerà la ricerca fondamentale sull'obesità e sul COVID-19
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Antigene leucocitario umano - Espressione genica dell'isotipo DR (espressione HLA-DR)
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La misurazione dell'espressione di HLA-DR sui monociti esplorerà la ricerca fondamentale sull'obesità e sul COVID-19
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Produzione di IFNγ da parte dei linfociti T
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La produzione citotossica di LT di IFNγ esplorerà la ricerca fondamentale su obesità e COVID-19
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
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Produzione di granzima B da parte dei linfocitiT
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La produzione citotossica di LT del granzima B esplorerà la ricerca fondamentale sull'obesità e sul COVID-19
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Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Lipopolisaccaridi (LPS)
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La misurazione di LPS esplorerà l'endotossiemia ed eseguirà ricerche fondamentali su obesità e COVID-19
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
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LBP (proteina legante LPS)
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La misurazione del LBP (trasportatore di endotossine) esplorerà l'endotossiemia ed eseguirà ricerche fondamentali su obesità e COVID-19
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Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
sCD14
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La misurazione di sCD14 (trasportatore di endotossine) esplorerà l'endotossiemia ed eseguirà ricerche fondamentali su obesità e COVID-19
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Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
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Lipoproteine ad alta densità
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La misurazione della proteomica delle lipoproteine ad alta densità esplorerà il metabolismo delle lipoproteine e svolgerà ricerche fondamentali su obesità e COVID-19
|
Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
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Apolipoproteina
Lasso di tempo: Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
La misurazione della proteomica dell'apolipoproteina esplorerà il metabolismo delle lipoproteine e svolgerà ricerche fondamentali sull'obesità e sul COVID-19
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Il giorno 0 prima della randomizzazione e 15 giorni dopo la randomizzazione
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Anticipato)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Infezioni da coronavirus
- Infezioni da Coronaviridae
- Infezioni da Nidovirus
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni delle vie respiratorie
- Malattie delle vie respiratorie
- Polmonite, virale
- Polmonite
- Malattie polmonari
- Attributi della malattia
- COVID-19
- Infezioni
- Malattie trasmissibili
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antineoplastici
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Inibitori del checkpoint immunitario
- Nivolumab
Altri numeri di identificazione dello studio
- 69HCL20_0478
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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