Vergelijkende studie tussen conventionele kristalloïde cardioplegische oplossing met gemodificeerde Del Nido-cardioplegie

Cardioplegie is een fundamenteel onderdeel bij het bieden van hartbescherming, het beperken van de metabole activiteit en het vergroten van het vermogen van het myocard om ischemie gedurende langere perioden te weerstaan, en is dus essentieel voor goede chirurgische resultaten.

Er bestaan ​​tal van oplossingen voor cardioplegie met verschillende samenstellingen om voldoende myocardiale bescherming te bieden. Er is echter geen standaard voor de optimale of ideale samenstelling en afgiftetechniek. Cardioplegie-oplossingen zijn kristalloïde of op bloed gebaseerde oplossingen met verschillende chemische verbindingen.

Ondanks verbeteringen in myocardiale bescherming, prothetische kleppen, chirurgische technieken en postoperatieve zorg, blijft de operatieve mortaliteit en morbiditeit van mitralisklepvervanging voor chronische mitralisinsufficiëntie hoog in vergelijking met andere vaak uitgevoerde hartoperaties.

De timing van de toediening van cardioplegie is uiterst belangrijk voor het voorkomen van myocardiale disfunctie. Conventionele cardioplegie met meerdere doses moet elke 15 tot 20 minuten herhaaldelijk worden toegediend. Frequente onderbreking van het chirurgische proces, zelfs voor korte tijd, vóór elke cardioplegietoediening leidt tot tijdverlies tijdens openhartoperaties, waar tijd uiterst belangrijk is, en verstoort de coherentie van de operatie en de chirurgische concentratie.

Kristalloïde cardioplegische oplossingen bereiken een cardioplegische arrestatie door remming van snelwerkende natriumkanalen of door calcium geactiveerde mechanismen. Hyperkaliëmie kan worden gebruikt om de snelwerkende natriumkanalen te remmen, zoals in de St.Thomas Hospital-oplossing en zijn modificaties.